丝裂霉素C在新生血管青光眼滤过术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 丝裂霉素C在新生血管青光眼滤过术中的应用 闫锡秋刘宛丽 　　南阳医学高等专科学校　　河南南阳473000 　　【摘要】 　　目的:观察丝裂霉素C在新生血管青光眼滤过手术中应用的效果。方法:15例新生血管性青光眼滤过手术中应用丝裂霉素C（浓度为04mg/ml），时间为3min。术后随访6m12m，结果：术后达到Ⅰ型滤过泡5眼，Ⅱ型滤过泡7眼，同时这12眼眼压控制正常，成功率为80%。结论:新生血管性青光眼滤过术中应用丝裂霉素C疗效满意。 　　【关键词】丝裂霉素C；新生血管性青光眼 　　【Abstract】 　　Objective to observe the mitomycin C in the applications of new blood vessel glaucoma filtration surgery effect. Methods 15 cases of neovascular glaucoma filtration surgery application of mitomycin C (concentration of 04 mg/ml)，time for 3 min. Postoperative followup of 6 m and 12 m，results: the postoperative Ⅰ type filtering bleb 5 eyes，Ⅱ filtering bleb 7 eyes，the 12 eyes normal intraocular pressure control at the same time，the success rate of 80%. Conclusion neovascular glaucoma filtration intraoperative application of mitomycin C curative effect is satisfied. 　　【Key words】Mitomycin C; Neovascular glaucoma 　　【中图分类号】R775 　　【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12014101 　　新生血管性青光眼（NVG）是一种难治性青光眼，常因患者有视网膜静脉阻塞，糖尿病视网膜病变，视网膜静脉周围炎等眼内出血性疾病，导致虹膜新生血管产生，遂之继发青光眼形成［1］。我们采用小梁切除术中板层巩膜瓣下敷贴丝裂霉素C（MMC）治疗新生血管性青光眼取得了满意疗效。现报告如下。 　　1资料与方法 　　我院2008年2月至2012年2月收治的新生血管性青光眼15例（15眼），其中女6例，男9例；年龄（3567岁），平均53岁；9眼由视网膜静脉阻塞引起，5眼由糖尿病视网膜病变引起，1眼由视网膜静脉周围炎引起，15眼均有虹膜新生血管。术前眼压（4970）mmHg，平均62mmHg。术后随访（612）个月，平均9个月。 　　手术方法：采用常规小梁切除术，做以角膜缘为基底的结膜瓣，分离结膜下组织并止血。做一梯形的板层巩膜瓣，将巩膜瓣大小浸满MMC（04mg/ml）药液的棉片放置于巩膜瓣下，时间为3分钟，之后将其去除，并用生理盐水30ml反复冲洗创面及周围组织，再完成小梁切除术，根切虹膜，术毕用100尼龙线分层连续缝合筋膜组织及结膜瓣。术后57天开始测眼压。 　　2结果 　　1眼压：术后5d2w，眼压均稳定在＜21mmHg，术后半年3眼眼压升高达35mmHg。经点用降眼压药，眼压可控制在25mmHg左右，其余12眼眼压均＜21mmHg。手术成功率80%。2滤过泡：5眼形成Ⅰ型滤过泡，7眼形成Ⅱ型滤过泡，3眼滤过泡瘢痕化。3并发症：12例术中均发生前房积血，一般均于（15）天吸收，有1眼10天吸收。有5眼术后发生浅前房，均滤过过强。经加压包扎后均于（57）天后前房形成。 　　3讨论 　　青光眼滤过手术失败的最主要原因是手术区成纤维细胞大量增殖，导致结膜下组织纤维化和滤过泡瘢痕形成［2］。新生血管性青光眼由于血管生长因子作用，纤维血管膜生成，术后滤过道更易形成瘢痕而阻塞，所以术中应用有效的抗代谢药十分必要。目前国内外已有许多关于抗瘢痕形成药物的研究，其中MMC疗效好，副作用少［3］，已得到广泛公认。 　　MMC是一种抗代谢药物，是由头状链霉菌产生的乙撑亚胺类抗生素混合物中的一种成分，具有烷化作用，与DNA分子的双螺旋形成交联，破坏DNA的结构和功能，抑制增殖期细胞的DNA复制，还能抑制RNA依赖性DNA合成，从而有效地抑制成纤维细胞的增生，阻止成纤维细胞产生胶原物质，减少滤过口的瘢痕形成［2］。新生血管性青光眼单纯小梁切除术手术成功率只有11%33%［4］。本组1