两种材料修补髓室底穿孔的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 两种材料修补髓室底穿孔的临床疗效观察 武汉市武昌医院口腔科 湖北武汉 430063 【摘 要】目的：观察两种材料修补髓室底穿孔的临床疗效，为临床治疗髓室底穿孔选择适当的材料提供参考。方法：选择临床髓室底穿孔病例42例，随机分成MTA组和玻璃离子组各21例，分别用MTA和光固化玻璃离子修补，一年后观察临床效果。结果：MTA组修复髓室底穿孔临床疗效优于玻璃离子组，结果有显著性差异（p＜0.05）。结论：MTA作为髓室底穿孔的修补材料具有良好的治疗效果，能使患牙得以保留，是理想的修补材料，值得临床推广。 【关键词】MTA；光固化玻璃离子；髓室底穿孔 髓室底穿孔是口腔科临床常见的并发症，多为龋源性或医源性造成的髓腔和牙周组织的穿通，磨牙的发生率较高[1]。髓室底穿孔后如不及时用生物材料修复，常导致穿孔区牙周组织的慢性炎症，继而发生牙周附着丧失，牙槽骨吸收，牙性周袋形成，患牙往往预后不佳，最终造成患牙被拔除，影响了咬合的稳定性及咀嚼和牙列的完整[2]。本实验采用MTA、光固化玻璃离子作为修补材料，分别应用于髓室底穿孔的修复治疗。经过一年的临床观察，比较两种材料的临床疗效，为今后临床选择修补材料提供参考。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2010年1月-2013年12月我院门诊髓室底穿孔病例42例，其中男20例，女22例，年龄18-58岁，均经临床检查及X线检查确诊髓室底穿孔，随机分为MTA组与玻璃离子组各21例。 1.2方法 ①所有病例在局麻下对患牙进行常规根管治疗，X线示根管充填完善，根管口氧化锌水门汀暂封，观察2周复诊。 ② 2周后局麻下去净龋坏组织及髓室底炎性肉芽组织，双氧水生理盐水交替冲洗止血干燥。MTA组取适量MTA送至穿髓孔处，用充填器压实，窝洞内置湿润棉球，氧化锌水门汀暂封。玻璃离子组直接用光固化玻璃离子覆盖穿孔区，光照，磷酸锌水门汀垫底暂封。 ③2周后去除暂封材料，永久充填，全冠修复。以上修复治疗完成后，拍X线牙片留存。 1.3疗效评价 术后一年经临床检查及X线复查。诊断标准：①成功：患牙无自发痛，咬合痛，临床检查无松动，肿痛，无牙周袋和窦道，X线示髓室底穿处稀疏区消失；②显效：患牙无自发痛，咬合痛，临床检查无松动，肿痛，无牙周袋和窦道，X线示髓室底穿处稀疏区显著缩小；③失败：患牙出现自发痛，咬合痛，临床检查出现松动，肿痛，牙周袋和窦道形成，X线示髓室底穿处稀疏区无变化或扩大，出现任何一项即为失败。 1.4统计学方法 使用SPSS20.0统计学软件，组间差别及疗效采用卡方检验，以Plt;0.05为统计学有差异。 2 结果 本文患者1年后经临床及X线复查结果显示MTA组的成功率（85.71%）明显优于玻璃离子组（66.67%），差异有统计学意义（Plt;0.05），详见表1。 3 讨论 髓室底穿孔是病理性因素（牙内吸收，龋坏等）或医源性因素（开髓，桩核预备，根管预备不当等）所造成的根管系统与牙周组织之间的异常通道，修复髓室底穿孔历来是口腔治疗中的难题。不同原因的髓室底穿孔可引起穿孔区组织不同程度的炎性反应，消除炎性反应是髓室底穿孔修复成功的关键[3]。如果采用合适的充填材料封闭穿孔区，可以使牙齿得以保留[4]。理想的修补材料应具备良好的生物相容性、无毒、不致癌、不致敏，可诱导或引导牙槽骨及牙骨质再生，取材方便、经济，封闭性能好。MTA是一种三氧化矿物混合体，其主要离子成分为钙、磷离子，与牙齿硬组织的离子成分相同[5]，与蒸馏水混合后可形成PH值为12.5的胶体；因固化需要水的参与，所以不受血液污染影响，放置湿棉球可帮助固化，时间约为2~3h，MTA具有良好的生物相容性，能刺激成骨细胞释放细胞因子，促进硬组织的再生。其固化不受潮湿和血液存在的影响，因而固化后溶解性较低。Torabinejad等在实验中证实：MTA具有极好的封闭性而且渗透性极小[6]。本实验显示，对比两组修补材料一年后的临床疗效，MTA组明显优于光固化玻璃离子组（Plt;0.05），MTA作为一种新型生物材料，是髓室底穿孔良好的修复材料，它提高了牙齿保存率，值得临床推广使用。但要更客观更全面地评价其临床远期应用效果，还需更多病例和更长时间的追踪观察。 参考文献： [1]邹玲，尹仕海.屏障技术在髓腔穿孔修补中的应用[J].国外医学口腔医学分册，2005，32（5）：378-379+382. [2]姚丽，黄巍，