三起甲型H1N1流感爆发疫情应急处置思考.docVIP

精品论文 参考文献 三起甲型H1N1流感爆发疫情应急处置思考 刘立新 郭建峰 　　（京山县疾病预防控制中心 湖北荆门 431899） 　　【中图分类号】R181.8 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）21-0253-02 　　2009年，甲型HIN1流感以不可阻挡之势席卷全球，湖北省京山县未能幸免，2009年9月17日至12月22日，京山县发生了三起学校甲型H1N1流感爆发疫情，笔者亲自参与这一疫情的应急处置工作。虽然甲流已过，但甲流防控的经验和教训不能忘记。当前，手足口病防控形势严峻，防控工作面临的许多问题与当时甲流防控相似。本文对当时甲流防控工作进行了认真反思，以期有所借鉴。 　　1.疫情概况 　　三起疫情分别发生在三所不同的学校（以下简称A、B、C校）。 　　A校为一所高中学校，辖54个班，3600名学生，200名教职员工，2009年9月16日接报告，该校高三（11）班9名学生晨检发现流感样症状。该班学生77人。住校学生73人，走读学生4人，9名患者均为住读生，首发病例2009年9月14日发病，15日、16日8名学生相继发病。采集9名患者鼻咽试纸样本送检，5个样本甲型H1N1流感核酸抗体阳性。 　　B校为一所初中学校，辖16个班，657名学生，101名教职员工，2009年10月30日接报告，该校七（5）班12名学生晨检出流感样症状。该班学生44人。首发病例2009年10月29日下午5时发病，29日、30日11名学生相继发病。采集10名患者鼻咽试纸样本送检，9个样本甲型H1N1流感核酸抗体阳性。 　　C校为一所高中学校，辖55个班，3600名学生，258名教职员工，2009年11月12日接报告，该校报告近5天累计晨午检出27人流感样症状。27例分部于11个班。首发病例2009年11月7日发病，8日发病1例，9日发病3例，10日发病6例，11日发病6例。采集10名患者鼻咽试纸样本送检，7个样本甲型H1N1流感核酸抗体阳性。 　　三起疫情首例病例发病时间至疫情上报时间分别为，A校2天，B校1天，C校5天。所有患者发病前一周均无外出史，也未与有疫情地区的人员接触。 　　2.防控措施和效果 　　疫情发生后，县疾控中心均在接到报告后30分钟内赶赴现场，对疫情进行核实诊断、流行病学调查、采样送检，并迅速采取防控措施。一是对所以发病学生居家医学观察，隔离治疗7天；二是对115名密切接触者居家医学观察7天；三是加强与学生家长的沟通，发放宣传单、致家长的一封信，学生人手一份，做好家长的思想工作；四是对患病学生所在教室、寝室等场所进行消毒、通风，对其他教室、寝室也加强通风；五是在学校开展甲型H1N1流感防治知识宣传；六是督促学校开展环境卫生工作；七是根据当时疫情态势，对三所学校停课一周，对所有学生，教职员工追踪观察，发现异常及时报告；八是复课后，加强学校晨午检报告。 　　经过及时有效处置，三起疫情均得到有效控制，再未发生聚集性疫情。 　　3.讨论 　　学校是传染病爆发疫情重点部门，由于学生免疫力低下，相互接触密切，一旦有传染病传入，容易出现聚集性爆发流行，学校传染病防控措施落实好坏直接关系到学校传染病防控工作的质量。2008年全国发现手足口病疫情以来，学校传染病防控工作已上升为校园管理的重要事务，特别是2009年甲流疫情防控期间，教育部门与卫生部门的联系日益紧密，国家教育和卫生部门对学校的传染病防控的规范要求已经完备，但从这三起疫情看，学校并未良好的执行国家有关规定。一是学校晨午检报告不及时，延误了防控；二是这3所学校的晨午检工作并未有同一规范的程序和要求，A、B两校甚至只进行晨检而未进行午检；三是隔离措施不到位，例如C校，从首例发病到第五天后报告期间，患病学生没有及时隔离；四是消毒处理不到位，从调查情况看，学校的寝室教室未见消毒处理记录。 　　首期甲流疫情发生后，疾控中心为控制学校疫情传播采取了停课措施，曾引起较为强烈的反应：家长担心孩子学业，老师担心教学质量，社会人群担心被传染，甚至谈“甲”色变，这些问题都说明人民群众对于传染病的认知水平较低。目前人民群众对传染病的态度仍存在明显的两极分化，要么漠不关心，要么异常恐惧，这都不利于传染病防控。这直接暴露了我们在进行传染病防治知识宣传工作上的薄弱点，我们需要改善与社会沟通的方式、提高信息的透明度、加强知识宣传工作的力度和频率，这样才能够有效的提高民众对于传染病的认知，更有利于我们进行传染病防控工作。 　　卫生监督与疾控中心分家后，卫生监督机构承担着学校传染病防控的监督检查职责，但由于卫生监督机构在传染病监督管理能力建设未能及时跟上，学校传染病防治监督管理工作有所