上举牵引内收复位法治疗肩关节脱位机制和效果.docVIP

精品论文 参考文献 上举牵引内收复位法治疗肩关节脱位机制和效果 程修兵 （湖北省十堰市郧西县人民医院 442600） 【摘要】 目的：研究探讨上举牵引内收复位法治疗肩关节脱位的作用机制和临床效果。方法：回顾性分析我院近几年来接收并治疗肩关节脱位97例患者的临床相关资料，并进行归纳总结。结果：93例患者经过一次上举牵引内收复位法生效，而剩下4例患者经过第二次上举牵引内收复位法才复位，总有效率为96.90%。结论：上举牵引内收复位法治疗成人肩关节脱位操作简便、易行，治愈率高、无任何不良症状出现且符合肩关节解剖及生物力学原理，值得在临床上推广。 【关键词】 上举牵引内收复位法 肩关节脱位 临床疗效 作用机制 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0167-02 肩关节是人体最为灵活的关节之一，也是临床上较为多见的关节脱位的关节之一。传统的前脱位整复方法有Kocher、Hippocrates法，但是这两种方法较为暴力，易引起腋窝部及其周围组织、血管和神经肌肉的损伤，我院于2009年12月～2012年10月接收共采用上举牵引内收复位法治疗肩关节脱位患者97例，从相关临床资料显示均取得了较好的疗效，现做如下详细分析： 1 一般临床资料与方法 1.1 一般临床资料 我院于2009年12月～2012年10月接收共采用上举牵引内收复位法治疗肩关节脱位患者97例，均在本院出生并接受第一次治疗，其中男性患者有5例，占总患者的46.39%；女性患者有52例，占总患者的53.61%；年龄均分布在43岁～71岁，平均年龄为54.5岁；其中左肩关节脱位患者46例，右肩关节脱位患者51。经资料显示其中因车祸导致肩关节脱位患者39例，运动受伤导致肩关节脱位患者26例，跌伤导致肩关节脱位患者32例，喙突下脱位43例，后脱位27例，盂下脱位16例，锁骨下脱位11例。患者伤后至整复最短时间25min，最长时间为8天，平均时间为2.1天。 1.2 治疗方法 患者入院经过影像学检查（X线、CT）后被确诊为肩关节脱位，则可以稍作休息或先处理好其他外伤再进行肩关节复位治疗，首先患者仰卧于手术台上，而医护人员则站立于患者的患侧肩关节一侧，一手握住患者患侧腕关节上3～5cm处，然后在肘关节处于伸直位的条件下顺着患肢弹性固定的纵轴方向缓慢而有力地持续性牵引1—2min后，逐渐将患肢上举外展至150度左右，其次，待三角肌松驰后，医护人员用另一只手的达拇指去感受患侧肱骨头的位置，握住患者患侧腕关节上3～5cm处的手稍加用力向上推并固定，最后术者一手固定患侧肩关节，另一只手将患侧手臂轻轻的平稳内收并使患侧整个上臂紧贴于胸壁，患者伴有明显的移动感，同时可听到患侧肱骨头滑入肩关节盂内的声音。复位确认无误后可行肩关节x光检查，若有需要可能会进一步对脱位的肩关节进行CT等检查，经摄片检查确定后患侧上臂用绷带固定与胸壁大约3周左右。肩关节复位过程中无需麻醉。 1.3 手术疗效评价标准 我院将第一次做上举牵引内收复位法治疗肩关节脱位的效果划分为以下4个恢复层次：若患者做第一次上举牵引内收复位法尖峰回复饱满，三角肌无牵拉疼痛感，肩关节疗养后恢复正常活动范围以及灵敏度则视为痊愈；若患者做第一次上举牵引内收复位法肩锋下空虚感消失，触诊可以发现肱骨头位于肩关节盂内，但是恢复较为缓慢且在一定时间内活动或叩击具有轻微疼痛感则视为显效；若患者做第一次上举牵引内收复位法治疗后患者经疗养后患侧肩关节的活动灵活度不如脱位前，但不影响其生活和工作则视为有效；若患者做第一次上举牵引内收复位法后经过一定时间康复却并未见好转或患侧肩关节已经恶化则视为无效，定义：总有效率=痊愈率+显效率+有效率. 2 结果 我院于2009年12月～2012年10月接收共采用上举牵引内收复位法治疗肩关节脱位患者97例，患者经过相关治疗和一定时间康复后患侧肩关节恢复较好，总的有效率较高，不良反应少，现列表加以详细说明： 表一 经上举牵引内收复位法治疗97例肩关节脱位患者的疗效资料 如上表一所示上举牵引内收复位法治疗肩关节脱位临床效果好，不良反应少，除上表一所示信息外还有患者的不良反应主要是恢复期内伴有轻度的腋窝周围部分肌肉酸痛，运用统计学方法检验后得出Pgt;0.05，不具有统计学意义。 3 讨论 从肩关节的解剖及生理功能上讲起骨性结构稳定性差，活动范围大、功能需求多，构成盂肱关节的肱