上中胸椎骨折并发血胸的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 上中胸椎骨折并发血胸的临床护理 叶莹莹 林文丽 李爱萍 　　（浙江省台州恩泽医疗中心台州市中心医院 318000） 　　【摘要】目的 探究上中胸椎骨折并发血胸的临床护理措施。方法　选取2011年3月至2013年5月到我院接受治疗的20例上中胸椎骨折并发血胸病人作为研究对象，对其予以综合性护理措施。结果　经过治疗护理以后，20例病人最终全部治愈出院。结论　对于上中胸椎骨折并发血胸病人，应依据其具体状况，予以适当治疗方法，再加以系统、有效、合理的护理，不仅可以降低肺部并发症发生率，还能极大提高治愈率。 　　【关键词】 上中胸椎骨折 血胸 临床护理 　　【中图分类号】R683.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）06-0283-02 　　由于胸椎骨折存在的创伤机制以及解剖特征，一般都会伴有严重胸外伤以及脊髓损伤。当胸椎骨折发生以后，脊神经必将受损，进而对肋间肌活动造成一定影响，从而致使呼吸抑制发生，甚至可能危及到病人生命健康[1]。现为了探究上中胸椎骨折并发血胸的临床护理措施，我们进行了本次研究，具体情况汇报如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 资料来源 　　选取2011年3月至2013年5月到我院接受治疗的20例上中胸椎骨折并发血胸病人作为研究对象。其中，有12例为男性，8例为女性，其年龄在24到62岁之间。胸椎骨折因素：13例为交通事故，5例为高处坠伤，2例为暴力伤。损伤位置：9例为（T3-T6）骨折，11例为（T7-T10）骨折。本次所选病人，其都合并有肋骨骨折、血胸以及肺损伤。在入院前，所选病人都实施X线检查，发现有13例并发血气胸，而在入院后3到7天，又有13例并发血胸。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 呼吸系统的观察及护理 　　在病人入院以后，就马上对其实施全身检查，并确定出合并伤状况。若是检查出并发血气胸，则应作优先处理，这不仅能够尽快地改善病人的肺部功能，从而增加其肺通气以及换气，还能稳定脊柱和挽救病人生命。予以病人持续地氧气吸入，并对其心电进行监测。如果病人并发血气胸，则实施胸腔闭式引流术。 此外，对其呼吸频率，以及有无气短及胸闷进行观察、若是每分钟的呼吸频率超过25次，且SPO2低于0.90时，就必须马上进行处理，以避免并发低氧血症。 　　1.2.2 失血性休克的早期观察与护理 　　当病人入院以后，就对其呼吸、脉搏以及血压等进行严密观察。对胸腔闭式引流瓶之中的引流液进行密切观察。若是胸腔闭式引流瓶之中的引流量低于150ml/h，且颜色呈现暗红色或是鲜红色，就应考虑是否出现胸腔活动性的出血状况。 　　1.2.3 甲基强地松龙冲击疗法的护理 　　当前，甲基强地松龙是对早期脊髓损伤存在较佳治疗效果的药物。但在早期，大剂量使用甲基强地松龙进行治疗，能够调理炎症，进而削弱肺水肿等造成的损伤，从而避免急性呼吸窘迫综合征发生[2]。但由于大剂量地使用甲基强地松龙，也可能出现一系列并发症（例如：消化道出血、心律失常以及骤停等）。因此，在用药后，应对病人的血压以及心电等变化进行密切观察。 　　1.2.4 预防肺不张与肺炎 　　许多病人都存在惧怕疼痛现象，因此不敢进行咳痰、咳嗽以及深呼吸。所以，护理人员需将咳嗽重要对其讲述，并鼓励其学习深呼吸及有效咳痰方法。使用抗生素与激素等对病人进行抗感染治疗。 　　1.2.5 低氧血症的预防 　　在病人入院之后，就予以其持续低流量的供氧，并对血氧饱和度进行严密监测。若病人的SPO2低于0.90时，就需转变为面罩吸氧，其氧流量为每分钟4-8L，使其血氧饱和度保持在0.95之上。 　　1.2.6 卧位护理 　　当胸椎骨折病人进行翻身时，其动作需轻柔，并为轴向翻身，这可以避免脊柱发生扭曲。实施手术时，通常都是取俯卧位，这可以减轻呼吸负担。在手术前，依照病人的具体病情，辅助其练习俯卧位。 　　2.结果 　　经过治疗护理以后，20例病人最终全部治愈出院，其治愈率到100%。 　　3.讨论 　　胸椎受到胸廓支撑以及保护，但当外界力量超过本身承受时，就可能出现脊髓损伤以及肋骨骨折。由于胸椎出现骨折以后，其脊神经必将受损，进而对肋间肌活动造成一定影响，从而致使呼吸抑制以及肺部并发症出现。因此，护理人员必须清楚该症护理要点。而肺不张以及肺部感染的预防，在临床护理中显得尤为重要。 　　在临床中，进行卧位护理时，胸椎骨折病人同血胸病人存在差别。因此，在本次研究中，所选病人都是选择平卧交替以及向患侧进行侧卧。这不仅能预防脊神经再次受损，还可以提高胸腔内积血的引流速度。从本次研究结果可知，经过治疗护理以后，20例病人最终全部治愈出院，其治愈率到