中医护理干预在胃脘痛治疗中的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 中医护理干预在胃脘痛治疗中的效果观察 李萍萍 丁静（安徽省宿州市中医院消化内科 安徽宿州 234000） 【中图分类号】R248 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0338-01 【摘要】 目的 探讨中医护理干预在治疗胃脘痛中的效果观察。方法 对89例胃脘痛患者随机分成干预组和对照组，干预组采取中医穴位按压、中药外敷、穴位艾灸等综合干预，对照组采用常规护理方法。结果 44例胃脘痛患者通过中医穴位按压、中药外敷、穴位艾灸综合干预，解除了患者痛苦，缩短了疗程，收到较好治疗效果。结论 中医护理干预大大提高胃脘痛患者的治愈率。患者易于接受，疗效快，效果好。 【关键词】胃脘痛 中医技能 护理干预 效果 胃脘痛是以胃痛不适为主，伴有食欲不振，嗳气、厌食、胸脘胀闷、恶心、腹胀、反酸、灼心，大便不调等。本病的发生主要是脾胃失调而成，求其原因，则有因寒，寒则伤阳；因热，热则伤阴；因气，则气滞于内，胃气不通，脾主升，胃主降，故胃脘痛分为气郁、阳虚、阴虚三型[1]。我们采用中医穴位按压、中药外敷、穴位艾灸综合干预大大提高胃脘痛患者的治愈率。 1 一般资料 选择 2008年10月至2009年11月，在消化内科住院的89例胃脘痛患者，随机分成两组，对照组45例，男29例，女16例，年龄19～72岁；干预组44例，男24例，女20例，年龄21～75岁。患者年龄、性别、职业等方面比较，差异均无显著性意义，有可比性。 2 具体方法 2.1穴位按压 2.1.1方法 用右手拇指指腹对准中脘穴进行按压，手法要柔和、均匀 、持久、有力，以达渗透的作用。每次按压15～30分钟。 2.1.2穴位按压注意事项 ①注意保暖，防止受凉。②消除病人紧张情绪，安排舒适而便于操作的体位。③按压前嘱病人排空二便。④操作时手法用力要均匀、柔和、有力、持久，禁用暴力，以防组织损伤。⑤年老体衰、久病体虚、妇女孕期、月经期禁止按压。 2.2中药外敷 2.2.1方法 我们将生姜30克取汁，延胡索30克研细粉状加入适量的佐剂如有透皮作用的蜂蜜、凡士林，改进原使用方法水调法变为用水加佐剂煮沸后调成糊状，将摊好药物的纱布四周反折后外敷于中脘穴，用纱布覆盖固定4小时后去除，以生理盐水棉球擦洗皮肤上的药痕，观察皮肤及敷药效果。 2.2.3中药外敷注意事项 ①皮肤过敏者慎用。②敷药厚薄要均匀，固定松紧适宜。③敷药处应保持一定的湿度，如药物较干时，应用调和剂进行湿润。④观察局部及全身情况，若出现瘙痒、水泡等情况，应暂停使用。 2.3穴位艾灸 2.3.1灸法机理 艾灸中脘能使胃的蠕动增强，幽门立即开放，胃下缘轻度提高，空肠黏膜皱襞增深、肠动力增强。有利于提高脾胃功能，促进消化吸收和增强人的抵抗力，对于胃脘胀痛、呕吐、呃逆、吞酸、食欲不振等有较好疗效。与穴位外敷联用，有利于药物借助艾灸的温热效应充分吸收，提高了药物生物利用度。 2.3.2穴位选择 中脘穴位于腹部正中线，脐上4寸处。 2.3.3具体操作方法 将生姜片放在中脘穴药膏上，手持艾条，点燃一端，将艾条燃端对准中脘穴，距离皮肤约0.5～1cm处进行熏灸，使局部产生温热感而无灼痛。一般灸5～7分钟，至皮肤稍起红晕为度。 2.3.4穴位艾灸注意事项 ①施灸过程中注意弹去艾灰，防止皮肤烧伤，熄灭后的艾条应装入小口瓶。②注意观察施灸部位的皮肤情况。③施灸部位皮肤多有微红灼热感，属正常现象，不需处理，如灸后出现小水泡，可自行吸收，如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡中液体，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。④过劳、过饱、过饥、醉酒者不宜施灸。 2.4一般护理 2.4.1心理护理。 2.4.2给予饮食指导。 2.4.3指导患者改变不良生活习惯。 2.4.4减少不良情绪的刺激。 3 效果观察 3.1疗效标准 参照国家中医管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[2]中胃脘痛的疗效标准拟定。治愈：胃脘痛及其他临床症状消失，并持续缓解2月以上，胃镜检查炎症消失；好转：胃脘痛缓解，发作次数减少，其他临床症状减轻，胃镜检查炎症消失或减轻；无效：症状无改善，胃镜检查炎症无变化。