不同手术方法治疗腹股沟疝气68例临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 不同手术方法治疗腹股沟疝气68例临床效果观察 郑鹏飞（辽宁省北票市职业病防治医院 122100） 　　【摘要】 目的 分析探讨不同手术方法治疗腹股沟疝气的临床应用效果。方法 选择68例腹股沟疝气患者随机分为两组，每组各34例。观察组采用无张力疝修补术，对照组采用传统疝修补术。观察并比较两组患者手术时间、住院时间、术后患者疼痛评分（VAS评分）及复发率、术后并发症发生情况。结果 观察组在手术时间、术后平均住院天数、术后患者疼痛评分（VAS评分）及复发率方面均明显优于对照组，两组比较差异显著（p﹤0.05）。两组术后并发症发生情况相比较无显著差异（p＞0.05）。结论 无张力疝修补具有手术时间短、术后恢复快、疼痛轻，有较低的复发率及并发症发生率，安全可行，值得临床推广应用。 　　【关键词】腹股沟疝气；不同手术方法； 效果观察 　　【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0166-01 　　腹股沟疝气是普外科常见的临床疾病，外科手术修补术是其主要的治疗手段。近年来，无张力疝修补因其手术时间短、创伤小、术后恢复快、术后疼痛轻及术后复发率、并发症少等优点已广泛应用于临床，本研究对68例腹股沟疝气患者采用无张力修补术和传统修补术相比较，临床手术效果显著，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2010年10月-2012年10月间入住我院行腹股沟疝气修补术患者68例为研究对象，其中男性55例，女性13例，年龄35-76岁，平均年龄53.5岁，体重50-87kg。病程为1-8年，平均2.8年。腹股沟疝气类型为：腹股沟斜疝47例，直疝14例，双侧疝7例。所有患者术前心肺功能均正常，且无硬膜外麻醉禁忌症。根据手术方法的不同，将所有患者随机分为两组各34例，两组患者在性别、年龄、体重、病程及腹股沟疝类型等一般资料比较无显著差异（p＞0.05），具有可比性。 　　1.2手术方法 所有患者均在连续硬膜外麻醉下行手术治疗。观察组：采用常规疝气手术切口，切开皮肤、皮下组织并剪开腹外斜肌腱膜后，游离腹外斜肌下间隙，充分暴露腹内斜肌及提睾肌，??离精索找到疝囊，横断疝囊壁后向上游离疝囊至内环口水平，并以丝线高位结扎疝囊。在充分游离腹外斜肌腱膜精索后，将补片缺口放向于精索内环处，于精索后平铺网状补片，予以四周固定，疝片下缘固定缝合2针至耻骨结节腱膜组织上[1]。最后间断缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤。对照组：采用传统的Bassin方法，行高位结扎疝囊后，行后壁加强处理。 　　1.3观察指标 观察并记录两组手术时间、住院时间、术后疼痛评分（VAS评分）及术后疝复发率、并发症发生率。疼痛评价标准（VAS评分）：0为无痛，＜3分为良好，3-5分为基本满意，＞5分为差，10为剧痛。 　　1.4 统计学分析 计量资料用(xplusmn;s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用检验，p﹤0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者在手术时间、住院时间、术后患者疼痛评分（VAS评分）及复发率各项指标方面均明显优于对照组（p﹤0.05）。观察组术后发生切口感染1例，对照组发生切口感染2例，两组比较无显著差异。随访半年未见其他并发症发生。具体各指标间比较见下表： 　　两组手术方法疗效比较 　　3 讨论 　　腹股沟疝是临床常见病和多发病，各年龄段均可发生，外科手术治疗是其主要治疗手段。以往多采用传统疝修补术，主要是将腹股沟管周围不相邻的腹壁组织高张力缝合，达到增强腹壁薄弱部分的目的。但过高的张力缝合不仅易造成疝复发，而且也易造成手术切口较长时间的疼痛[2]。故传统疝修补术由于其手术时间较长、手术创伤较大、术后恢复较慢，且术后疼痛较为剧烈，给患者身体及心理上造成极大伤害，不利于患者术后康复[3]。 　　无张力疝修补术是指利用人工高分子修补材料在无张力情况下覆盖腹股沟管的整个底部，使腹腔内压力分散于充填物上，使得修补处张力完全清除，故术后患者不会出现严重疼痛感以及疝复发率较低。因此，该手术方式具有手术操作简单、手术创伤小、术后疼痛轻及复发率、并发症发生率低等特点，更利于患者术后康复[4]，在临床上已得到广泛应用，尤其适用于老年患者、巨大腹股沟疝及复发疝者。本临床观察也显示观察组在手术时间、平均住院时间、术后疼痛评分及术后疝复发率方面均明显优于对照组，两组比较差异显著（p﹤0.05），两组在术后并发症发生率方面无显著差异，进一步证实了其优于传统疝修补术。 　　总之，腹股沟疝气患者选择无张力疝修补术，手术效果满意、安全可行、实用价值很高，值得推??应