不同手术时机治疗胆源性胰腺炎的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同手术时机治疗胆源性胰腺炎的临床分析 阿不来克木bull;马合木提1 迪里夏提bull;阿力木2（1新疆维吾尔自治区人民医院急救中心 830000）（2新疆维吾尔自治区人民医院胰腺外科 830000） 【摘要】目的 探讨分析在不同时机进行手术治疗胆源性胰腺炎疾病的疗效。方法 回顾性分析于2010年1月至2012年2月在我院接收的50例胆源性胰腺炎患者随机分组，分别进行早期手术治疗与延期手术治疗。结果 两组患者手术治疗后在白细胞等相关指标以及住院时间、死亡率等方面进行对比后产生的差异明显（Plt;0.05）。结论 治疗胆源性胰腺炎疾病，在早期进行手术治疗，能够较快改善患者疾病状况，更能降低住院时间以及死亡率，值得临床上研究与推广。 【关键词】手术治疗 胆源性胰腺炎 不同时机 临床分析 【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0150-02 胆源性胰腺炎是一种常见的急腹症，疼痛多位于中上腹部，可发展为全腹痛或伴有腰背部放射痛。治疗原则均以手术治疗为主，以消除病因，防止复发，目前临床上对手术治疗的最佳时机仍有争议[1]。本文针对此问题，对不同手术时机治疗胆源性胰腺炎的临床治疗效果进行分析，具体过程汇报如下。 1 资料和方法 1.1临床资料 2010年1月至2012年2月在我院接收的50例胆源性胰腺炎患者随机分组，每组均25例，A组行早期手术治疗，B组行延期手术治疗。A组共有男性患者13例，女士12例，年龄范围为17～74岁，平均年龄为(50.25plusmn;2.31)岁。B组共有男性患者15例，女士10例，年龄范围为8～74岁，平均年龄为(50.26plusmn;2.01)岁。两组50例患者在年龄、性别以及疾病表现程度方面无可比性差异。 1.2治疗方法 两组患者在手术治疗前均进行饮食禁止、控制胰酶量、维持水电解质与血压的正常等措施。对于A组25例患者在72小时内采取腹腔镜下胆囊切除手术方法步骤进行，B组患者治疗时机选择在72小时后进行手术。两组手术操作标准保持一致，术后观察白细胞、血清总胆红素以及淀粉酶等三个指标[2]。 1.3数据处理 对50例患者经过手术治疗后的指标观察以及住院时间、死亡例数记录数据进行整理后录入EXCEL表格后进行直观分析，检测效果对比采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理。 2 结果 两组患者治疗后，与B组对比，A组患者住院时间短仅为(14.5plusmn;3.1)d，死亡率为0%，白细胞等相关指标变化更明显，尤其是在淀粉酶等方面A组以（160.34plusmn;15.65）IU/L的含量与B组（225.84plusmn;62.09）IU/L相比，差异巨大。另外，两组患者在白细胞等相关指标方面治疗前对比后，产生的差异无可比性统计学差异意义，数据详情见表1。 表1 两组患者治疗后效果对比情况 组别 白细胞(x109) 血清总胆红素(mu;mol/L) 淀粉酶 （IU/L） 住院时间(d) 死亡率（%） A组 7.26plusmn;0.51 20.90plusmn;20.02 160.34plusmn;15.65 14.5plusmn;3.1 0.00 B组 12.51plusmn;3.19 36.55plusmn;10.79 225.84plusmn;62.09 19.0 plusmn;6.1 12.00 P值 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 注：两组患者在各观察项目对比后差异P值lt;0.05，则差异显著。 3 讨论 由于在胆源性胰腺炎疾病的何时进行手术治疗才是最佳时机，有许多不同的看法，提倡早期手术者认为解除嵌顿于胆总管的结石，对疾病的发展恶化有相当好的抑制效果，降低患者死亡例数以及住院所用时间。在令一方面，主张进行延期手术治研究人员者认为，胰腺炎往往由于症状的急性发作，进行早期手术治疗后导致并发症发生率高、不利于治疗效果，且容易受到细菌感染，相反，进行延期手术治疗能够缓解患者手术反应程度，改善患者脏器功能的恢复，手术效果好[3-4]。笔者认为针对于胆源性胰腺炎疾病的急性症状治疗首先做的应该是对胆管的诊断，根据梗塞情况才能具体选取正确治疗时机，若未出现梗阻现象且症状表现为急性延期的手术治疗。 本文研究回顾性分析于2010年1月至2012年