中医治疗胃胀.docVIP

精品论文 参考文献 中医治疗胃胀 王道颖1 刘晓丽2 (1大庆市爱心医院 163311；2大庆市萨尔图区疾病预防控制中心 163000) 【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0364-02 【摘要】 目的 讨论中医治疗胃胀。方法　根据患者临床表现结合检查结果与病史进行诊断并治疗。结论　胃胀之治，气虚者，益气升提，健胃；阳虚者，壮阳补虚，温脾；气滞者，理气通达，和胃；血瘀者，活血通经，养血；寒湿者，健脾除湿，开胃。清bull;叶天士提倡：“辛香理气，辛柔和血”之治。综观整体，注意局部，胃胀伴肝、肺、心之疾者，辨证施治并顾及其他系病。药物、针推、气功综合治疗，一是主治胃胀，二是调节内在脏腑功能，全面兼顾。 【关键词】 中医 治疗 胃胀 凡因饮食所伤，情志失调，胃失和降，引起胃体胀大，症见脘腹胀满，不适或疼痛，恶心呕吐，甚则呕吐较剧，烦躁脱津(少尿)，称为胃胀。 胃胀，又名气胀、谷胀、痞满、食积。多为慢性损伤所致，近年胃外科手术之后，亦常引起胃胀。中药、针灸、气功综合治疗，可获良效。 一 病因病理 胃主受纳，胃的舒张与收引，完成食物的消化。反之，胃舒张与收引失调，扩张甚于收引，胃胀乃成。之所以胃扩张而不收引，脏腑伤损是基础。明bull;张景岳曰：“积劳积损及忧思不遂者，乃有所病”(《景岳全书》)。故胃胀常见于慢性疾病损伤的患者，外感寒湿，内伤饮食，情志失调是引发之因，现简述如下。 1.外感寒湿，积滞不化 寒湿外来，内入脾胃，郁积于中，水饮内停，伤损胃体，胀大不收，形成胃胀。隋bull;巢元方曰：“寒气客于脾胃之间，故使谷不化也……令人腹胀气急”，又曰：“风邪在胃则吐，膈间有停饮，胃内有久寒则呕而吐”(《诸病源候论》呕吐候)，说明寒湿伤于胃，宿食不化，日久而成胃胀之病。胃胀，分虚实以治，虚证用“人参、甘草、细辛、麦冬、桂心、当归、干姜、远志、吴萸、蜀椒”；热证用“栀子、射干、升麻、茯苓、芍药、白术、生地黄、赤蜜”。同时结合针治，“胃管、三焦俞，主少腹积聚，坚大如盘。胃胀，食饮不消”。之外，还取太白、公孙、天枢、中脘等穴，辨虚实寒热用针以治，丰富了胃胀的治疗。 2.饮食所伤，胃损成胀 大饥后过于饱食，或饥饱不定，或饮食生冷硬物，胃损而不能消谷食，食积不化，日久诱发胃胀。“饮食自倍，肠胃乃伤”(《素问bull;痹论》)。明bull;虞抟曰：“致病之由，多因纵恣口腹，喜怒辛酸……故胃脘疼痛”(《医学正传》)，正指此而言。 3.七情内伤，气郁血滞 忧思伤脾，怒气伤肝，肝气犯胃，胃失和降，气郁于中，损伤胃脉，气滞血瘀，久则发为胃胀。清bull;林佩琴曰：“气郁脘痛，必瘀血停留”；又曰：“肝乘胃而胃痛者，气冲胁胀”(《类证治裁》)。 二 症候特征 胃胀之病，初期症状不显，气滞或伤食之后，胃脘胀满，或左上腹胀满，恶心呕吐，烦躁不安；甚则胃痛加剧，胀满肠鸣，呕吐频频，呼吸气急，心悸怔忡，手足搐搦。病程长者，还可见胸膈满闷，腹泻或便不爽，消瘦，营养不良。积劳、积损及忧思不遂，病变快，病势沉重。 脉沉细，或细弱，或沉滑。舌淡，或青，或紫，苔白，或黄，或白干。后期少苔，或光绛无苔。 三 现代意义 胃胀，病灶在胃，从病因症候比较，似现代医学所述胃扩张。胃扩张为多种原因引起，机械损伤，慢性疾病是主要方面，有胃部胀痛，呕吐等特征。 四 诊断 1.四诊合参 望诊：望患者的面色、舌色、体态，注意面色萎黄、消瘦或虚浮，神采不扬，精神不振等征象。之外，腹部胀痛的位置也应观察。 闻诊：闻患者病气，一般无特殊气味，语声低弱。注意有否肠鸣音。 问诊：问患者病史及现症。如有否长期患胃、肠道疾患，如胃痈、胃疽等；有否患慢性疾患，如消渴、肺部疾病。其疼痛的性质、时间更应仔细询问。之外，服药治疗或手术等也要了解。 切诊：切脉，脉多沉细，或濡弱。按切腹部，注意有无块物，或振水声。 2.现代医学检查参考 X线检查：胃腔内有扩大的液体。 实验室检查：部分患者有贫血征象。 通过四诊，病位在胃，症见胃脘部胀满，不适或疼痛，恶心呕吐，口燥咽干。甚则心悸不安，参考现代医学检查，明确诊断，并为辨证论治搜集资料。 五 鉴别 1.与胃痈鉴别 胃痈之痛，为胃部损伤，无机械损伤及慢性消耗性疾