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不同类型尿道下裂手术方法的疗效分析.doc

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不同类型尿道下裂手术方法的疗效分析

精品论文 参考文献 不同类型尿道下裂手术方法的疗效分析 王忠怡 黑龙江省齐齐哈尔市第一医院碎石室 黑龙江 齐齐哈尔 161005 【摘 要】目的:对不同类型尿道下裂手术在尿道下裂患者中的治疗效果进行分析、讨论。方法:抽选31例尿道下裂患者,对所有患者的手术方式进行回顾性分析,并对患者的手术结果进行调查。结果:31例患者手术完全治愈的27例,占比例的87.1%,成功率为87.1%。有6例患者术后发生并发症,占比例的19.4%。其中有4例为尿道瘘,占比例的12.9%,有2例为尿道狭窄,占比例的6.5%。其余患者术后均无并发症发生。2例患者尿道狭窄部位均在吻合口远端,4例尿道瘘患者中有1例出现皮肤坏死表现。结论:针对不同类型疾病的患者应该采用不同的手术方式进行治疗,术后要注意预防并发症。 【关键词】尿道下裂;手术方式;并发症 【中图分类号】R726.9 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867(2016)11-224-01 尿道下裂是先天性疾病,不仅会引发排尿障碍,也会给患者生活带来严重的影响,手术治疗是针对尿道下裂主要的治疗方式。手术治疗为了达到两种目的:第一,纠正下屈畸形,需切除阴茎腹侧纤维素,完全伸直阴茎。第二、尿道成形并使其开口位置尽可能接近正常。针对本病的手术治疗方式较多,现阶段尚无标准手术方式。本次研究在2015年4月-2016年4月间抽选了31例尿道下裂患者,对不同类型尿道下裂手术在尿道下裂患者中的治疗效果进行分析、讨论,旨在为患者的治疗提供可参考信息。 1.资料与方法 1.1一般资料 抽选我院2015年4月-2016年4月间收治的31例尿道下裂患者,年龄2-11岁,患者平均年龄为(6.9plusmn;2.1)岁。阴茎头冠状沟型2例,阴茎体型13例,阴茎阴囊型15例,会阴型1例。所有患儿均无心脑血管畸形,脏器功能正常,无凝血功能障碍,患者均无其他手术禁忌症。 1.2手术方式 针对患者疾病类型选择了不同的手术治疗方式,阴茎头、冠状沟型无阴茎下弯或阴茎下弯较轻的患者采用松解治疗,手术方式采用NAGPI;阴茎体后三分之二阴茎、阴囊型患者多存在阴茎弯曲表现,治疗需要切断尿道板,因此采用DUCKETT手术方式进行治疗;会阴型患者尿道口距离阴茎头顶部距离较大,且阴茎存在明显下弯表现,单次手术不能完全治愈,需要分期治疗,在伸直阴茎的同时开展部分尿道成形术或一期膀胱黏膜法进行治疗。 冠状沟型患者阴茎前三分之一处弯曲,但程度较轻,可采用切开尿道口近端腹侧皮肤松解的方式进行治疗。 1.3观察指标 对患者手术成功率进行调查,并对患者术后并发症发生率进行调查,评估患者治疗效果。 1.4统计学处理 本研究中所得的数据均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,当P<0.05时,认为数据之间存在的差异具有的统计学意义。 2.结果 31例患者手术完全治愈的27例,占比例的87.1%,成功率为87.1%。有6例患者术后发生并发症,占比例的19.4%。其中有4例为尿道瘘,占比例的12.9%,有2例为尿道狭窄,占比例的6.5%。其余患者术后均无并发症发生。2例患者尿道狭窄部位均在吻合口远端,4例尿道瘘患者中有1例出现皮肤坏死表现。 3.讨论 尿道下裂是先天性畸形,本病多采用手术治疗,但手术治疗的时机将影响患者的治疗效果。多数研究人员认为,患者首次治疗时间应在出生后半年到18个月,或者在3-4岁。由于婴幼儿时期,患者阴茎处于发育阶段,手术不会产生局部畸形,且此时手术治疗对患儿心理影响较小[1]。但也有学者认为,此时患者身体尚未发育完全,手术风险较大,尤其是麻醉风险,因此应该在年龄稍大后进行手术治疗。我院患者平均年龄在6-7岁。 对于尿道下裂的手术治疗有很多种手术方式,其手术目的都在于纠正阴茎弯曲畸形,重建尿道功能,恢复尿道生理解剖形态,同时改善阴茎形态,让患者能够像正常人一样排尿。但由于患者的病情不同,其手术方式也应该随之改变[2]。对于患者来说,影响手术成功的因素非常多,因此在临床中要考虑的相关因素,例如患者发育状况、阴茎弯曲程度、尿道口位置等等。综合不同的状况选择不同的手术方式[3]。 我院针对患儿不同的情况为其选择了不同的手术治疗方式,研究结果显示:31例患者手术完全治愈的27例,成功率为87.1%。有6例患者术后发生并发症,占比例的19.4%。我院的结果显示,患儿手术成功率非常高,因此可以认为我院针对患者开展的手术治疗方式有效。此外,在调查结果中也发现,患者术后发生尿道瘘的几率最高。尿道瘘、尿道狭窄都是手术常见的并发症,因此在手术治疗的过程

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