一次性根管治疗法疗效临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 一次性根管治疗法疗效临床观察 李春军（黑龙江省伊春市第四人民医院口腔科 黑龙江伊春 153000） 【中图分类号】R781.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0124-02 【摘要】 目的 观察交流一次性根管治疗的临床疗效。 方法 选择外伤冠折牙、穿髓牙、牙髓炎、死髓牙病例。常规根管预备、消毒后根管充填。随访1年，通过临床和X线检查评价其疗效。 结果 观察125颗牙，成功118颗牙，失败7颗牙，成功率94.4%。 讨论 一次性根管治疗就诊次数少，疗程短，效果理想。适应证选择正确，遵守无菌操作，采用一次性根管治疗术治疗是可行的。 【关键词】 一次性根管治疗 适应症 观察交流 根管治疗术是目前临床治疗牙髓病和根尖周疾病最有效最彻底的治疗方法。传统的根管治疗疗程长，就诊次数多，患者一般需就诊2～3次甚至更多次才能全部完成治疗，给工作、学习带来诸多不便。一次性根管治疗术把多次繁琐的治疗变成一次性完成的治疗方法，将根管治疗整个过程（根管预备，根管消毒，根管充填）全部完成，不但减少了患者的就诊次数，解除患者痛苦的同时，也节省了患者的宝贵时间，目前在临床上得到了广泛的应用，笔者在工作的过程中从2006年5月至2008年12月选取了适合一次性根管治疗的患牙125例进行治疗，疗效很满意。现与同行交流，报告如下： 1 资料与方法 1.1 病例选择 各种外伤冠折牙，穿髓牙，牙髓炎，死髓牙。 1.2 一般资料 共125颗牙，男性52颗，女性73颗，年龄在22岁-50岁，前牙68颗，磨牙57颗。 1.3 治疗方法：患者常规检查后，摄X线牙片，了解和掌握根管数目、形态及根尖周情况。首先行常规开髓, 拔髓,根管预备，使用手动扩大器械用逐步后退法逐号预备根管，每增大1号锉之前，用3%过氧化氢液和生理盐水交替冲洗根管，如果是活髓牙预备前进行局部麻醉，并FC消毒根管3～5分钟，洗髓针至根管摄X线牙片测算根管长度，确定主牙胶尖长度。干燥根管，调制根管充填剂加适量碘仿，导入根管内，将合适长度的牙胶尖放入根管，有时根充根管粗大的患牙时患者会感稍痛，稍退后0.5～1mm左右，患者会述痛感消失，用侧压针侧向加压后严密充填根管，完成一次根管充填。摄X线牙片，观察充填情况。效果满意后，根据患牙的情况、牙体位置及患者的要求，进行光敏固化树脂、银汞合金充填、桩冠或者烤瓷冠牙体修复。治疗后瞩患者应用抗生素，预防治疗后感染。 1.4 疗效评定标准 治愈：治疗后1年无临床症状和体征，咀嚼功能良好，无叩痛，患牙无松动。摄X线牙片显示根尖区无阴影及牙周膜正常无改变。 失败：治疗后患牙出现自觉症状，有肿胀叩痛或有咀嚼痛，检查有叩痛，有活动度1度，X线牙片显示根尖区出现透射区，或牙周膜有改变。 2 结果 经过1年的随访跟踪观察，所选125颗患牙治疗后，成功治愈118颗，失败7颗，成功率94.4%。治疗失败患者因为疼痛，不能咀嚼等原因而复诊。检查发现原因基本上均为后磨牙根管弯曲，根管预备形成台阶、去牙髓不彻底或根管充填不全形成空腔造成根尖感染，最终治疗失败。 3 讨论 根管治疗时，通过正确而彻底的根管预备、根管消毒及严密的根管充填，可以达到去除病灶消除死腔，促进组织愈合的目的，一次性根充因其疗程短，复诊次数少等优点而受到重视 。传统的根管治疗以FC消毒根管1周后充填根管，长期以来是FC消毒感染根管最可靠的药物，但其作用时间长，刺激性大，有较强的细胞毒性，且因具有半抗原性还可能引起机体的免疫性损害 ，使用时往往会发生药物性根尖周反应，加剧疼痛，延长治疗时间. 一次性根管治疗虽然省时，方便患者，从繁到简，但是必须选择好适应症，不是所有的患牙都适合进行一次性根管治疗。像急性根尖周炎患牙避免应用一次性根管治疗。在治疗的过程中一定严格遵守治疗规程，进行无菌操作，操作过程中一定避免器械穿出根尖孔，扩挫和冲洗根管不能向根尖区压力过大，以免使碎屑和牙髓组织推出根尖，在充填根管时候避免使充填物超充。进行一次性根管治疗后有的患者会出现肿胀、轻度咬合痛等症状，一般不需进行处理，症状能自行消失，相比常规根管治疗它的发生率要高，但是这些病例与失败病例不同，属于成功治愈病例。对于一次性根管治疗方法，选择适应症非常关键，这是前提，在这里过程中严格操作和无菌观念也是成功的必要条件，在此基础上一次性根管治疗基本上获得成功，而且效果理想，患者满意。总结失败的病例充填不全是主要原因，充填不全就造成根管有空腔，死腔形成，治疗后