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精品论文 参考文献 不同类型肝性脑病患者甲状腺激素水平的变化 （丹阳市人民医院 江苏丹阳 212300） 　　【摘要】目的：探讨不同类型肝性脑病（HE）患者甲状腺激素水平的变化。方法：将60例肝硬化患者纳入肝硬化组，其中并发HE者28例，未发现HE者32例。另选同期收治的急性肝衰竭并发HE患者50例纳入肝衰竭组。检测血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和促甲状腺激素（TSH）的水平。结果：①肝硬化并发HE者TT4、TT3、FT3水平均显著低于肝硬化无HE者（Plt;0.01），两者FT4和TSH水平比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。②肝衰竭组患者发生HE后与发生HE前相比，TT4、TT3、FT3和TSH水平显著下降（Plt;0.05，Plt;0.01），FT4水平显著上升（Plt;0.05）。③肝硬化并发HE者TT4、FT4水平显著低于急性肝衰竭并发HE者，而TSH水平显著高于后者（Plt;0.01），两者TT3和FT3水平差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：不同类型HE对下丘脑-垂体-甲状腺轴的影响不尽相同，机体甲状腺激素水平的变化也有所差异。 　　【关键词】肝性脑病；甲状腺激素；肝硬化；肝衰竭 　　【中图分类号】R657.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0005-02 　　我国以肝硬化合并C型HE患者居多[1]，目前国内多集中于该类患者的研究，并得出较为统一的结果，即这些患者体内出现多种甲状腺激素水平的降低[2-3]。本研究对不同类型HE患者的甲状腺激素水平进行检测，以期为HE的诊断提供更为全面而科学的临床依据，现报道如下。 　　1.对象与方法 　　1.1 研究对象 　　将2013年3月-2015年12月在我院治疗的肝硬化患者60例纳入肝硬化组，其中并发HE者28例，未发现HE者32例。另选同期收治的急性肝衰竭并发HE患者50例纳入肝衰竭组。纳入标准：肝硬化的诊断参照2000年制定的《病毒性肝炎防治方案》，急性肝衰竭的诊断参照2012年制定的《肝衰竭诊治指南》，HE的诊断参照《中国肝性脑病诊治共识意见（2013，重庆）》；所有患者入院时均无HE，且甲状腺功能未发现异常，HE均为住院期间发生。排除标准：有甲状腺病史或已知可能存在影响甲状腺激素水平的因素；合并有严重心、肺、肾功能不全者；确诊为肝脏恶性肿瘤者；妊娠期或哺乳期妇女。 肝硬化组中男36例，女24例，年龄35～65岁，平均（50.13plusmn;10.22）岁；肝衰竭组中男28例，女22例，年龄35～70岁，平均（49.24plusmn;12.18）岁，两组性别和年龄分布差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 检测方法 　　应用放射免疫法检测所有患者甲状腺激素相关指标，包括血清总甲状腺素（total thyroxine，TT4）、血清总三碘甲状腺原氨酸（total triiodothyronine，TT3）、血清游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）和促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）的水平。 　　1.3 评价方法 　　比较肝硬化组并发HE者和无HE者，急性肝衰竭组发生HE前和发生HE后，以及肝硬化并发HE和急性肝衰竭并发HE者甲状腺激素相关指标的差异。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，定量资料以（x-plusmn;s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 肝硬化组并发HE者和无HE者甲状腺激素水平比较 　　肝硬化并发HE者TT4、TT3、FT3水平均显著低于肝硬化无HE者（P＜0.01），两者FT4和TSH水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　2.2 肝衰竭组发生HE前后甲状腺激素水平比较 　　肝衰竭组患者发生HE后与发生HE前相比，TT4、TT3、FT3和TSH水平显著下降（P＜0.05，P＜0.01），FT4水平显著上升（P＜0.05）。 　　2.3 肝硬化并发HE与急性肝衰竭并发HE者甲状腺激素水平比较 　　肝硬化并发HE者TT4、FT4水平显著低于急性肝衰竭并发HE者，而TSH水平显著高于后者（P＜0.01），两者TT3和FT3水平差异无统计学意义（P＞0.05） 3.讨论 　　综上所述，肝硬化患者并发HE后TT4、TT3、FT3水平