一次法根管治疗术治疗慢性根尖周炎临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 一次法根管治疗术治疗慢性根尖周炎临床疗效分析 王骏 于杨 （辽宁大连市口腔医院 116021） 【中图分类号】R781.34 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0128-02 【摘要】 目的 探讨一次法根管治疗在慢性根尖周炎的临床应用和可靠性。 方法 将160例慢性根尖周炎患者随机分成实验组和对照组，分别予以一次性根管治疗和多次性根管治疗，记录根充完成后1d、7d患者的疼痛反应，术后一年复查临床疗效并拍X线片检查了解根管治疗疗效。 结果 实验组在术后1d疼痛程度高于对照组，两组患者术后7d及术后一年复查疗效无统计学意义。 结论 一次法根管治疗选择恰当的适应症及掌握正确的根管预备和充填，远期疗效与多次法根管治疗相近，但一次法可减少患者复诊次数，提高工作效率，具有一定的临床可行性。 【关键词】 一次法根管治疗 慢性根尖周炎 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2010年3月至2011年4月在我科就诊的病人160例，其中男86例，女74例，随机分为治疗组和对照组各80例。纳入标准：①诊断为慢性周炎的恒牙（第二、三恒磨牙除外）有或无轻度的自发性疼痛，X线片示：根尖阴影直径＜5mm。②患者无严重牙周病及全身系统疾病。③患牙为直根管，根尖孔完全形成且根管通畅，未进行任何牙髓治疗。排除标准：①急性根尖周炎。②根管充填后再次治疗。③根管细小无法治疗。④牙周炎重度。⑤根尖囊肿。⑥一周内口服抗生素。其中治疗组男44例，女36例，年龄18～65周岁，平均（38.6plusmn;6.1岁）；对照组男42例，女38例，年龄19～67周岁，平均（38.9plusmn;6.3岁）。两组性别、年龄差异均无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 术前做常规检查，拍X线片了解根尖周破坏情况，两组患者均予已常规开髓，去净腐质寻找根管，采用Protaper镍钛器械冠向下预备根管，Root—ZX根管测量仪（Morrta公司，日本）测定其工作长度，用3%双氧水与0.9%生理盐水交替冲洗根管。试验组采用冷侧压法用AH plus根充糊剂及牙胶尖（登士柏公司，美国）采用多尖一次性根管充填。对照组用氢氧化钙糊剂封药一周后无反应，同实验组完成根管治疗。两组??后均拍X线片，要求充填致密、恰填。 1.3观察指标 分别记录根管治疗后1d、7d患者的疼痛反应，术后一年对患牙行临床及X线片检查，对比两组患者临床疗效。 1.4统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包对数据进行四格表X2检验，P值取两侧，检验水准alpha;=0.05。 2.结果 2.1两组患者治疗后1d、7d疼痛的比较：试验组术后1d疼痛程度47例（58.75%）明显高于对照组20例（25%）（P＜0.01＝。 两组患者术后7d无统计学意义（P＞0.05） 表一 两组术后1d痛疼情况比较（例） 组 别 例 数 无 轻 度 中 度 重 度 实验组 80 33 29 13 5 对照组 80 60 11 7 2 表二 两组术后7d痛疼情况比较（例） 组 别 例 数 无 轻 度 中 度 重 度 实验组 80 65 9 5 1 对照组 80 73 5 2 0 2.2两组患者术后一年复查疗效比较 表三 两组术后一年复查疗效比较（例） 组 别 例 数 治 愈 好 转 失 败 实验组 80 65 9 6 对照组 80 69 7 4 X2=0.41 (Pgt;0.05) 3.讨论 根管治疗能去除病灶来源隔绝对根尖周组织的不良刺激，经严密充填根管防止根管发生再感染，其中最关键的是根管的彻底清理消毒，三维严密充填[1]。对非感染根管的治疗一般用一次性根管治疗，但对感染根管尚存质疑，主要有两方面质疑：一是术后疼痛，二是术后疗效[3]。在根管治疗中疼痛发生的主要原因是各种操作对根尖周的刺激，包括根管预备过程中，根管器械超出根尖口进入根尖周组织；根管预备方法不当，将根管内炎性物质及碎屑推入根尖周组织；根管冲洗时枕头进入太深，加压力量过大使过氧化氢溶液通过根尖孔进入根尖周组织；牙胶尖或根管糊剂超充刺激根尖周组织引起疼痛[4]。本临床观察发现，两组患者术后一年