中药注射剂临床应用干预前后临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 中药注射剂临床应用干预前后临床分析 陆建国　（武汉市黄陂区中医医院药剂科　湖北武汉　430030） 【中图分类号】R96 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0232-02 【摘要】目的 探讨中药注射剂临床合理应用的干预措施及效果。方法　对我院中药注射剂临床应用干预前后的病例各700例进行比较，分析干预措施的有效性、安全性和合理性。结果　干预后的注射剂的使用率、用药不合理现象及不良反应的发生率均较干预前显著下降，Plt;0.05。且干预后的临床疗效显著优于干预前，Plt;0.05。结论　应采取充分的干预措施来规范中药注射剂的临床应用，降低药物不良反应的发生。 【关键词】中药注射剂　临床应用　干预措施　分析 中药是我国的传统瑰宝，在治疗各种疑难杂症方面都发挥着独特的疗效。目前，许多中药制剂已经在临床上广泛应用，并取得了一定的疗效。但近年来，中药制剂的安全性事件频发，已经越来越引起社会上的关注。为确保中药制剂的使用安全，降低药物不良事件的发生，现对我院一系列的干预措施进行分析，探讨如何在规范中药制剂的使用方面做到更科学、更安全。 1　资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析我院2011年1月至6月的700份出院病例，该组患者均采用中药注射剂合理应用干预措施，其中男性400例，女性300例，年龄7～62岁，平均41.2plusmn;8.5岁，疾病种类：呼吸系统疾病400例，消化系统疾病200例，心脑血管系统疾病40例，其他60例。另选回顾性分析2011年1月干预之前的病例700份，两组病例在年龄、性别、疾病种类方面均具有可比性，Pgt;0.05。 1.2 干预措施 在中药制剂的使用中严格参照中药注射剂临床合理使用指南及《中药注射剂临床使用基本原则》等标准，联合医务科、护理部针进行集体培训和面对面的教育方式，发放临床合理用药宣传资料[1]，并采取一下措施： 1.2.1 严格查对和无菌操作 在患者进行中药注射剂使用之前，认真核对急诊病历，查对溶媒、剂量、浓度、用药时间和方法等，还应对所用中药制剂进行检查，制剂保存不当不但会影响疗效，还会诱发不良反应。发现药液出现浑浊、变色、沉淀、漏气等现象，则放弃使用。药物一定要现兑现用，一次用完。在对患者进行输注时，严格无菌操作，消毒输液器具，做到一药一针一管。 1.2.2 熟悉药剂成分和用法 确立临床用药的监察员，每日深入临床查阅患者病历，了解用药情况，中药制剂往往是根据病情辩证使用的，若对症不当势必会加重病情，因此必须熟悉药物的药理作用、物理性状、功能与主治适应症及不良反应，用法、用量、禁忌证及注意事项，严格遵医嘱进行，肌注的要绝对不能静脉注射。 1.2.3 注意药物之间的配伍禁忌 中药制剂一般单独使用。尽量避免中药注射制剂与西药或其他中药注射剂的配伍，如川芎嗪不能碱性药物配伍；复方丹参液不官与抗癌药、止血药、阿托品及抗酸药物使用[2]。 1.2.4 询问过敏史，警惕输液反应 中药制剂成分复杂，很容易作为抗原导致患者的过敏反应。用药前医护人员应详细询问过敏史，积极、主动的向患者说明中药输液中可能出现的问题，在用药过程中，严格控制输液速度，在用药过程中要加强巡视和全程观察，注意患者的生命体征变化，备好抢救物品、药品。 1.3 评价指标 比较两组病例的中药注射剂的使用率、不合理用药(用药无适应证、剂量超量、联合用药不当、疗程不当、混合配伍、溶媒选择不当等)、不良反应(皮肤瘙痒、荨麻疹、发热、发冷、恶心、呕吐等)级临床疗效。 1.4 统计学处理 用SPSS16.0统计学软件处理包。采用百分比对计数资料进行描述，卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义#65377; 2　结果 干预后的注射剂的使用率、用药不合理现象及不良反应的发生率均较干预前显著下降，Plt;0.05。且干预后的临床疗效显著优于干预前，Plt;0.05。见表1。 3　讨论 传统中药的“未病防病，既病防变”的理念和功效逐渐得到人们的接受和认可。中药制剂疗效快捷、价格便宜，且不良反应轻微，现今越来越受到广大患者的欢迎。随着中药制剂的应用不断扩大，甚至出现了使用过度的现象，，活血化瘀、益气类中药注射剂尤为明显，不良反应也逐年增多。轻者表现为寒战、低热、皮疹、局部瘙痒等，重者为恶心、呕吐、发热等休克症状[3]，甚至会导致患者死亡。因此