中西医治疗骨质疏松性骨痛36例的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医治疗骨质疏松性骨痛36例的临床观察 范洪伟 （河南鹤壁煤业（集团）有限责任公司总医院 458008） 【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0272-01 【摘要】目的 探讨中西医结合治疗骨质疏松症的临床疗效。方法 将我院36例骨质疏松症患者随机分为对照组（18例）和观察组（中西医结合治疗组18例），对照组采用常规西医治疗，观察组采用中医辨证施治结合西医对症治疗。结果 试验组的临床疗效优于对照组，有显著性差异，Plt;0.05。结论 中西医结合治疗骨质疏松症有更好的临床疗效。 【关键词】 中西医 骨质疏松 临床 疗效 骨质疏松症( OP) 系骨代谢障碍的一种全身性骨骼疾病，其特征是骨量减少，骨组织显微结构退化，致骨脆性增加，极易发生骨折。因老年人骨质疏松性骨折发生率逐年上升，危险因素较多，为此，我科充分发挥中西医结合的特长和优势，从2010年8月-2011年10月对原发性骨质疏松性骨折的患者采用中医骨伤治疗的同时结合西医西药治疗，取得很好的治疗效果，现报道如下。 1 临床资料与方法 1.1一般资料 2010年8月-2011年10月我科共收治骨质疏松症患36例，其中男16例，女20例，年龄50～86岁，平均61岁，患者均行胸、腰椎X线检查，部分患者行CT检查，其36例患者X线或CT可见胸和（或）腰椎有骨质疏松改变，12例患者X线可见胸和（或）腰椎体有变偏、压缩性骨折，18例患者胸和（或）腰椎有驼背等畸形。患者均有腰、胸、背疼痛，其中21例患者腰部活动时疼痛加剧，活动受限，生活不能自理。 1.2治疗方法 1.2.1 运动疗法：（1）平卧硬板床，四肢肌力训练，急性发病时开始，渐增量：包括上、下肢各肌肉的等张运动训练、腰背肌等长收缩训练。（2）骨质疏松治疗体操：包括俯卧位的背肌训练、膝手卧位的背肌训练、抬腿腹肌训练、搭桥式腹肌训练。（3）扶持下进行步态训练及进行经常性扩背运动。1次/d。 1.2.2 理疗TDP照射疼痛部位或电脑中频治疗腰、背部，1次/d，每次30分钟。 1.2.3 药物补充钙剂：口服钙尔奇D片2片，2次/d，或乐力钙2片，2次/d，肌肉注射降钙素10 IU，入院??1周每2天l次，第2周开始每周2次。用药时间为1.5个月。 1.2.4 中医中药治疗：自拟三参健骨汤，药物组成：党参、玄参各12g，丹参、黄芪各15g，当归10g，熟地20g，骨碎补、淫羊藿、菟丝子各10g，生龙骨、生牡蛎各20g，炙甘草6g，根据病情如偏阴虚者加龟板，阳虚者加鹿角，血虚者加阿胶，血瘀者加三七粉。每天1剂，水煎服，30天为1疗程。 2 结果 观察组和对照组患者均在治疗6个月后按照疗效评价标准进行效果评价，见表1。 表1 2组疗效比较 组别 例数 显效 有效 无效 有效率 观察组 18 6 9 3 83.33% 对照组 18 3 7 8 55.56% Plt;0.05，观察组的疗效明显优于对照组。 3 讨论 骨质疏松症的病因和发病机制：原发性骨质疏松症的病因和发病机制仍未阐明，现代医学认为凡可使净吸收增加，促进骨微结构紊乱的因素都可致骨质疏松症的发生，包括人生和哺乳期间母体主容量增加，钙的分布容量可增加一倍，钙磷和其他空物质完全由母体供给，如摄入不足，或存在矿物质的吸收障碍，必须动用骨年轻维持血钙水平，可促进骨质疏松症的发生[1]。吸烟喝酒、高蛋白、高盐饮食、大量饮用咖啡，维生素D摄入不足和光照减少等均为骨质疏松症易发因素，长期卧床和失重（如太空宇航员）也常导致骨质疏松症卫。 调节成骨细胞、破骨细胞的活动：有研究表明：中医药可以抑制破骨细胞增殖，诱导破骨细胞凋亡，以补肾中药为主的补肾密骨片，在观察其对体外培养的破骨细胞作用时，发现其能明显减少骨片上形成的骨陷窝的数目，并呈量效关系，而且还能够诱导破骨细胞的凋亡。有人用补肾密骨片对体外分离培养的成骨细胞进行了对其增殖和分化的实验研究，结果表明补肾中药可明显促进成骨细胞增殖，并提高其成骨功能[2]。 总之，骨质疏松症病程是渐进式的，对该病的预防较治疗更为重要和有效，故必须加强卫生宣教工作和实施有效的预防方案，高危人群的预防应在到达PBM前开始，以争取获得较理