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产后心理障碍的病因分析和护理体会

精品论文 参考文献 产后心理障碍的病因分析和护理体会 汪淇(辽宁省沈阳市沈河区妇婴医院 辽宁沈阳 110011) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)09-0337-02 【摘要】 产后心理障碍是指产妇产后发生的产后沮丧及产后抑郁。关于产后抑郁国内近年来发病率虽然有所增加,但尚无准确报道,国外报道发病率高达30%。其发病原因比较复杂,一般认为是由多方面因素造成的,因此要从生理、心理、社会多方面给予预防、治疗与护理。 【关键词】抑郁症 病因 护理 1 临床资料 2009-2011年在我院住院的产后抑郁症共13例,年龄在22-40岁之间,初产妇10例,经产妇3例;自然产8例,剖宫产5例。 2 临床表现 2.1产后沮丧 产后沮丧也就是短暂的抑郁,其发病率约为50-70%。产妇主要表现为情绪不稳定、易哭、情绪低落、感觉孤独、焦虑、疲劳、易忘、失眠等。这种状态可持续数小时、数天至2-3周,可发生在产后任何时间,但通常在产后3-4天出现,产后5-14天为高峰期。 2.2产后抑郁 产后抑郁是一组非精神病性的抑郁综合征。一般发生在分娩后的2周,其症状比产后沮丧持续时间长,可持续数周至一年,少数患者可持续一年以上。患者表现为疲劳、注意力不集中、失眠、乏力、对事物缺乏兴趣、社会退缩行为、常失去生活自理及照料婴儿的能力、自责、自罪、担心自己或婴儿受到伤害,重者可有伤害婴儿或自我伤害的行为。 3 病因 3.1分娩因素 产时、产后的并发症、难产、滞产、手术产等均给产妇带来紧张与恐惧,导致生理和心理上的应激增强,容易造成心理不平衡。 3.2心理因素 最主要的是产妇的个性特征,敏感、情绪不稳定、社交能力不良、内向性格等个性特点的人群容易发生产后心理障碍;另外由于产妇对婴儿的期待,对即将承担母亲角色的不适应,对各种生活难题心理准备不充分,均可以对产妇造成心理压力,导致情绪紊乱、抑郁、焦虑、人际关系敏感,形成心理障碍,以及产妇对妊娠、分娩的相关知识了解不够,对分娩有恐惧感。 3.3内分泌因素 临床前胎盘类固醇的释放达最高值,分娩后胎盘类固???分泌突然减少,胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、孕激素、雌激素含量急剧下降,以及雌孕激素的不平衡在产后心理障碍的发生上均起着一定的作用。 3.4社会因素 孕期发生不良生活事件越多,患产后心理障碍的可能性越大,如失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦、家庭经济条件差、居住环境低劣、缺少家庭和社会的支持与帮助,特别是缺乏来自丈夫与长辈的帮助,均是产后心理障碍发生的危险因素。 3.5遗传因素 是产后心理障碍的潜在因素,有精神病家族史特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后心理障碍的发病率高。 4 一般护理 4.1倾听产妇诉说心理问题,做好产妇心理疏导工作。解除不良的社会、心理因素,减轻心理负担和躯体症状。 4.2对于有不良个性的产妇,给予相应的心理指导,减少或避免精神刺激,减轻生活中的应激性压力。 4.3协助并促进产妇适应母亲角色,指导产妇与婴儿进行交流、接触,为婴儿提供照顾,培养产妇的自信心。 4.4对于有焦虑症状、手术产及存在抑郁症高危因素的产妇应给予足够的重视,包括积极发挥社会支持系统的作用,改善家庭关系,改善家庭生活环境等。 4.5高度警惕产妇的伤害性的行为,注意安全保护,重症患者需要请心理医师或精神科医师给予治疗。 4.6做好出院指导与家庭随访工作,为产妇提供心理咨询机会。 5 针对病因,重点护理 5.1生物学方面因素为主的患者 护理上重点减轻产后紧张和恐惧心理,给予充分的爱抚和关怀。教育丈夫要多关心体贴妻子,做妻子的坚强后盾,帮助指导产妇正确处理各种生活问题,加强自我调节。医务人员应用友善、亲切、温和的语言,给予产妇更多的关心和帮助,给其持续的生理、心理上的支持。 5.2心理方面因素为主的患者 护理上重点是减轻产妇的心理负担,提高产妇的自信心。教会她们护理婴儿的一般知识和技能等,提高产妇喂养婴儿的信心,使产妇轻松进入母亲角色。 5.3社会方面因素为主的患者 护理上重点提高产妇心理适应能力,要尽力改善婆媳关系和家庭生活环境,在出现困难时,家庭成员自己应彼此劝慰,共渡难关。鼓励患者多参与社会活动,培养广泛的兴趣爱好,有益的社会交往会使人体验到人生的价值,对期盼生男孩的产妇及其家属要进行正确的生育

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