产房医务人员血源性传播性疾病职业暴露风险及防护.docVIP

精品论文 参考文献 产房医务人员血源性传播性疾病职业暴露风险及防护 池艳娟（新疆医科大学第一附属医院产房　新疆　８３００００） 　　【中图分类号】Ｒ１８１．３ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５６９－０１【摘要】目的：探讨产房医务人员血源性传播性疾病职业暴露风险及相关防护措施。方法：对我院６０名产房医务人员进行问卷调查，分析针刺事件发生率、知识培训及防护用品使用等情况。结果：工龄＞２０年的医务人员１年内针刺事件发生率明显低于工龄１０－２０年、＜１０年（Ｐ＜０．０５）；所有医务人员知识培训情况无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；在防护用品使用上助产士明显优于医生，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。结论：产房医务人员应根据相关流程规范操作，正确使用防护用品，降低血源性传播性疾病职业暴露几率。 　　【关键词】产房；医务人员；血源性传播性疾病；防护　　 　　血源性感染是由血液交换产生的感染，如致病菌直接侵入开放的伤口、破损的皮肤等，进入血液造成感染［１］。产房医务人员经常接触产妇的体液、血液，其职业暴露风险更大。本研究通过问卷调查，分析产房医务人员血源性传播性疾病职业暴露风险及相关防护措施，现报道如下： １资料与方法１．１一般资料　以我院６０名产房医务人员为研究对象，其中医生１６名，助产士１８名，护士１８名，助理护士８名；学历：硕士及以上３名，本科１８名，大专２８名，中专１１名；职称：高级职称１名，中级职称１４名，初级职称２４名，无职称２１名；工龄：＞２０年２４名，１０－２０年１４名，＜１０年２２名。１．２方法　给予６０名产房医务人员自制问卷调查，调查产房医务人员针刺事件发生率、相关知识培训及防护用品使用等情况。问卷发放与回收均由专人进行，要求医务人员如实填写。发放调查问卷６０份，回收６０份，回收率１００％。１．３统计学分析　采用ＳＰＳＳ１３．０软件统计两组临床数据，用ｔ检验组间比较数据，计量资料用（ｘplusmn;ｓ）表示，计数资料比较用检验。以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。２结果２．１针刺事件发生情况　所有医务人员工作以来均有针刺情况发生（Ｐ＞０．０５）；工龄＞２０年的医务人员１年内针刺事件发生率为４．２％，明显低于工龄１０－２０年（２１．４％）、＜１０年（２７．３％）（Ｐ＜０．０５）。２．２相关知识培训情况　所有医务人员均接受医院感染相关知识培训，对比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。２．３防护用品使用情况　在防护用品使用上助产士优于医生，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。见表１．表１防护用品使用情况对比（ｎ，％） 　　３讨论产房医务人员在对产妇进行接生、观察的过程中，不可避免会接触到产妇体液、血液等；还有可能在为产妇准备腹部或会阴皮肤时，被刀片割伤皮肤，或在局部麻醉及切口缝合时被针刺穿皮肤，使得产房医务人员的职业暴露风险较其他科室更大［２］。本研究分析产房医务人员血源性传播性疾病职业暴露风险，结果显示，工龄＞２０年的医务人员１年内针刺事件发生率明显低于工龄１０－２０年、＜１０年（Ｐ＜０．０５）。这可能是因为医务人员随着工龄的增加，积累了丰富的工作经验，能深刻认识到职业暴露所造成的危害，所以在临床工作中越来越重视职业暴露，越来越认真细致。本研究结果还显示，所有医务人员知识培训情况无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；且在防护用品使用上助产士明显优于医生，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。笔者认为，这一方面可能是因为护理人员比医生更能严格执行制度及规范，另一方面也可能是因为在产妇分娩过程中，医生承担的是紧急情况的处理，导致不能及时使用防护用品。 　　针对产房医务人员血源性传播疾病职业暴露的风险，应进行积极防护：医院定期组织产房医务人员进行医院感染相关知识培训，详细讲解血源性传播疾病的主要传播途径、相关危险因素等，提升医务人员的职业防范意识。要求医务人员在工作中具有标准预防观念。能认定患者血液、体液、分泌物具有传染性，应及时隔离，并采取防护措施，做好预防工作；针对不能及时化验传染病的孕产妇，若需接触产妇体液、血液，应提前佩戴手套；若是接生，应佩戴两副手套，并操作结束后严格洗手。谨慎使用针头、刀片等锐器。使用过程需认真、谨慎，使用后及时收纳至锐器盒；会阴伤口缝合应辅以阴道拉钩；④消毒。若在操作中被锐器刺伤，或孕妇体液、血液等进入医务人员口腔、眼睛，应及时以０．???％Ｎａｃｌ溶液或清水冲洗口腔、眼睛；皮肤被锐器刺伤后应迅速脱掉手套，从近心端向远心端不断挤压伤口附近，挤出损伤处血液，以肥皂清洗，流动水冲洗，碘伏消毒，包扎受伤部位。并检测孕妇血液中有无常见血源性传播疾病。 　　综上所述，产房医务人员应规范操作，正确使用防护用品，降低血源性传播性疾病职业暴露几率。 　　参考文献［１］陈志红，刁仕萍．产房医务人员血源