人工破膜联合缩宫素在未临产产妇中的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 人工破膜联合缩宫素在未临产产妇中的临床观察 钟琳 (云南省普洱市景东县安定镇中心卫生院 676206) 【摘要】目的 探讨分析人工破膜联合缩宫素在未临产产妇中的临床效果。方法 回顾性分析我院自2010年6月～2013年12月间收治的108例未临产产妇采取人工破膜联合缩宫素的临床治疗效果。结果 108例均成功分娩，无严重并发症发生；引产成功102例，总产程时间平均301.4plusmn;32.8min，第一产程时间259.2plusmn;22.1min，第二产程时间39.2plusmn;12.4min，剖宫产率5.6%。结论 未临产产妇应用人工破膜联合缩宫素引产安全有效，可有效降低剖宫产率，缩短产程，值得临床推广。 【关键词】人工破膜 缩宫素 未临产产妇 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0154-01 近年来，剖宫产率一直居高不下，降低剖宫产率作为妇产科的研究热点[1]，是产科的重要课题。人工破膜为产科常用引产和催产方法，缩宫素又称催产素，其作用机制为通过促进子宫肌收缩而实现。现回顾性总结我院自2010年6月～2013年12月间收治的未临产产妇人工破膜联合缩宫素的临床效果，报道如下。 1.资料和方法 1.1 基本临床资料 取我院自2010年6月～2013年12月间收治的108例未临产实施人工破膜联合缩宫素引产的产妇为研究对象。孕妇平均年龄28岁，孕周均ge;38周。经核查，胎儿均成熟，未出现明显的骨盆狭窄，并且胎心及胎盘功能均正常，未临产但符合引产指证（计划分娩82例，过期妊娠21例，子痫前期4例，胎儿宫内生长受限1例）。 1.2 引产方法 在严格无菌、宫缩间歇期行破膜。破膜前先检查是否脐带先露。 对胎头位于一1以上者需抬高臀部行高位穿刺人工破膜，等羊水缓缓流出，发生宫缩，胎头入盆，并确定未出现脐带脱垂，术者将手取出，听胎心持续数分钟后。继续观察1h，若无宫缩或宫缩不规律者，以缩宫素2.5U加5％葡萄糖溶液静滴，从8滴/min开始，根据宫缩调整缩宫素滴速。治疗后，患者保证绝对卧床，防止发生脐带脱垂，于会阴部放白色消毒巾，以便于观察羊水颜色及性状。 1.4 统计学方法处理 数据应用spss13.0进行数据处理并进行相应的统计学分析。计量数据采用x-plusmn;s表示，应用t检验，计数数据需采用n表示，应用chi;2检验。 2.结果 108例均成功分娩，无新生儿死亡、羊水栓塞等并发症发生。引产成功102例，失败6例。总产程时间平均301.4plusmn;32.8min，第一产程时间259.2plusmn;22.1min，第二产程时间39.2plusmn;12.4min，剖宫产率5.6%。引产成功的评判标准定为引产后顺利出现宫缩，直至胎盘娩出。 3.讨论 通过本研究，人工破膜后，产妇宫缩强度显著增强，待羊水缓缓流出，通过观察羊水情况，可行针对性处理措施。行人工破膜时，应注意：在胎头未衔接时，需排除脐带显露发生的可能；破膜过程需严格无菌，防止产妇感染；手术手法温柔，对发生出血的产妇更应谨慎；破膜结束后，产妇需绝对卧床，以防止发生脐带脱垂；会阴处放消毒巾，可方便观察产妇的羊水性状[2]。人工破膜可缩短产程，解除产妇的恐惧感。采用人工破膜来加快产程，解除了产妇的恐惧和焦虑，有助于协调宫缩，利于产程的进展，减少了产妇的体力消耗，利于分娩顺利进行[3]。缩宫素的药物作用与孕周、孕妇敏感度及宫颈成熟度等有关，所以用药中应设专人严密观察宫缩及产程进展、听胎心率、测血压，以避免子宫收缩力过强、子宫损伤破裂或胎儿窘迫等严重并发症。如果发生宫缩过强或胎心的异常，应迅速停止滴注。若出现血压上升，应及时减慢滴速。缩宫素有较强抗利尿作用，可增强水的重吸收，需注意防止发生水中毒最终致抽搐甚至昏迷[4]。随人们保健意识不断增强，现代化仪器的发展，需终止妊娠的患者越来越多。发生过期妊娠者常伴胎盘老化、胎盘功能不良等，结果造成胎儿缺氧，同时可致胎头过硬、高血压或羊水减少等，难产发生率升高。过期妊娠者如果等到胎心指标出现异常再行引产，将贻误引产的最佳时机。且缩宫素释放的增加，可兴奋子宫，增强子宫收缩能力，进而缩短产程。在临床使用中，需控制用量，防止新生儿黄疸或水中毒，因此在缩宫素的滴注过程中，需从小剂量低浓