134例新生儿肺炎X线临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 134例新生儿肺炎X线临床分析 孙亚 　　（江苏省阜宁县人民医院放射科 224400） 　　【摘要】目的 总结新生儿肺炎的临床与X线特征，提高对本病的认识。方法 分析134例新生儿肺炎的临床和X线表现。结果 本组病例中支气管肺炎87例(64.9%)，大病灶肺炎28例(20.9%)，大叶或节段性肺炎6例(4.5%)，间质性肺炎13例(9.7%)，临床表现典型而X线表现阴性5例(3.7%)。结论 X线检查是诊断新生儿肺炎的必要检查。及时准确的X线诊断是临床治疗的依据。 　　【关键词】 新生儿肺炎 X线 诊断 　　【中图分类号】R722.13+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）22-0172-01 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 本文收集+5我院自2006年6月至2012年 6月间临床及X线资料完整的新生儿肺炎134例，其中吸入性肺炎88例，感染性肺炎46例，男78例，女56例;胎龄足月者 78例，早产儿41例，过期儿15例;正常出生体重儿(ge;2500g) 94例，低出生体重儿29例，极低出生体重儿(le;1 500g)11例; 入院时属早期新生儿(le;7d)96例，晚期新生儿(8～28d)38例; 有过胎儿宫内窘迫或窒息者51例，脐带绕颈者31例。 　　1.2 X线检查方法 采用TOSHIBADFW-IOBSOOmA，TOSHI BADCA-20OASOOmA，岛津ES-50soomAX-Ray，胸部仰卧前后位计算机X线摄影，由于新生儿呼吸特点为腹式呼吸，故应抓住患儿腹部隆起时曝光，并对新生儿相邻部位进行屏蔽，特别是对性腺和甲状腺等腺体器官更要加强防护。尽量于新生儿平静呼吸的吸气终末曝光摄片。诊断均由一名主任医师，二名主治医师，一名主管技师集体阅片。 　　2 结果 　　2.1临床表现 新生儿肺炎的症状和体征往往不典型，常表现为非特异性的感染中毒症状，新生儿肺炎的症状和体征往往不典 型，常表现为非特异性的感染中毒症状，本组中体温正常112例（83.5%)，体温37℃～38℃12例(9.0%)，gt; 38℃10例(4.7%)。有咳嗽者96例(71.6%)，其中有37例(27.6%)胸部未闻及音。本文134例中，大多 数均以口吐白沫、呼吸不规则，面色发绀或苍白、哭声 低下或不哭、拒乳、纳少、一般反应差等为主要的临床表现。另外，白细胞升高34例，下降9例，正常者91 例;合并新生儿黄疸7??。 　　2.2 X线表现 　　本文134例新生儿肺炎中支 气管肺炎87例，占64.9%，大病灶肺炎28例，占 20.9%，大叶或节段性肺炎6例，占4.5%，间质性肺 炎13例，占9.7%%，另有5例临床表现典型，而X线所见阴性。 　　2.2.1 小病灶 　　多见于支气管肺炎。两肺呈现多发性点状和小片状模糊影，病灶可融合，以肺中下野内中带分布为主;本文见87例，占64.9％。 　　2.2.2大病灶 　　表现为斑片状边缘模糊影，多为单发，以右肺多见，本文见28例，占20.9％。 　　2.2.3大叶或节段性病灶 表现为全叶性或节段性肺实质浸润影，此征少见，本文仅见6例占4.5%，可同时伴有小病灶存在，此点与成人大叶肺炎明显不同。 　　2.2.4肺纹理增多和(或)肺门影模糊 虽不具特征性，但在新生儿肺炎中是常见而重要的征象，几乎所有的支气管肺炎都伴有此征，在间质性肺炎中此征更是重要的，有时是唯一的X线征象。本文见109例占81.3%，其产生原因与肺充血、间质浸润及支气管炎有关。 　　2.2.5局限性肺气肿 表现为局限的透亮度增高区，在新生儿肺炎的早期，透视或摄片可仅表现为下肺野肺纹理增多或表现为较明显的局限性肺气肿，并可有同侧横隔平坦现象。本文见21例，占15.6%。 　　3 讨论 　　新生儿肺炎的诊断依赖于儿科医生和放射科医生的充分合作。咳嗽、发热的时间及X线片所见是诊断的最重要依据。X线表现与临床相结合，在决定应用何种抗生素方面是很重要的。本文172例新生儿肺炎中，肺部体征与X线表现符合者87例，占64.9%，其中多数为支气管肺炎，66例，占49.3%，可由于病变范围广泛，肺部呼音与X线表现均较明显，因此两者往往相符。肺部体征与X线表现不相符者28例，占20.9%。其中多数是病变较局限的大灶肺炎，可因患儿反应差，肺部炎症渗出不明显，病变范围较局限或患儿呼吸浅表，吸气深度不够及急性肺膨胀等因素，以至肺部不易发现缪音，经X线检查始得确诊。在临床体征明显,X线征象典型,相互而证,较易确诊,但在一些新生儿肺炎中,临床表现不甚典型,缺乏特征,肺部体征与X线检查不符者较多,本组病例