135 例菏泽市城乡脑卒中急性期患者中医证型分布及主要危险因素相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 135 例菏泽市城乡脑卒中急性期患者中医证型分布及主要危险因素相关性研究 孔颖 山东省菏泽市中医医院 山东菏泽 274035 　　【摘 要】目的 探讨菏泽市城乡脑卒中患者中医证型分布特点及各证型主要相关危险因素的差异。方法 本研究选择2013年03 月至2015 年03 月到菏泽市中医医院脑病科、急诊科就诊的脑卒中急性期患者135 例。按其来源分为城市组与农村组，分别记录其性别、病程等信息并中医辨证分型，对收集数据进行统计学分析。结果 2 组患者中医证型分布情况：城市组虚邪入中、阴亏阳亢、风痰上扰、气滞血瘀、痰热腑实5 证型，分别占本组13%、23%、19%、35%及10%；农村组分别占本组5%、15%、33%、26%及21%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；城市组阴亏阳亢型患者中，有高血压病史者比例明显高于农村组，气滞血瘀型中，肥胖患者比例高于农村组；农村组阴亏阳亢型中，有糖尿病病史者明显高于城市组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　结论 城市居民在本病防治中更应注意高血压预防及体重控制；农村组脑卒中阴亏阳亢型发病率高可能与糖尿病控制不佳有关。 　　【关键词】菏泽市；脑卒中；中医证型；危险因素【中图分类号】R255.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-244-01 　　众所周知，近年来随着人民生活条件不断改善，脑卒中发病率有逐年上升趋势［1］。菏泽市地处鲁西南，为豫鲁皖等省交汇之处，与东部沿海及山区气候不同，饮食生活文化存在差异，中医证型分布情况可能存在差异。因此，积极研究我区中医证型分布特点及与危险因素相关性关系，对指导本病的防治具有重要意义。 　　1 资料与方法1.1 病例来源：本调查选择2013 年03 月至2015 年03 月到菏泽市中医医院中风科、急诊科就诊的菏泽户籍脑卒中急性期患者135 例。按其来源分为城市组与农村组。其中，来自市区患者69 例，农村患者66 例，城市居民包括长期居住人口及农村来城务工人员，按照城市工作、生活方式10 年以上者。 　　两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无明显差异，具有可比性（见表1）。 　　1.2 诊断及纳入标准：所有患者符合全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管病诊断要点》（1995）［2］及1996 年国家中医药管理局脑病急症协作组通过的《中风病诊断与疗效评定标准》［3］，确诊为脑卒中，且为首次脑卒中，包括脑出血及脑梗塞，所有患者经头颅CT 或MRI 检查证实。 　　1.3 调查方法：设计专门调查表，对符合纳入标准患者的姓名、性别、年龄、西医诊断、病程等信息分别记录，中医辨证由中医专业人员执行。在危险因素中，肥胖是指体重指数大于30 者；高血压是指不同日固定时间连续3 次测量血压，收缩压ge;140mmHg 和（或）舒张压ge;90mmHg 者；家族史是指其直系亲属祖父母或父母任何一方曾患脑卒中病史者；缺乏运动是指每天运动时间少于半小时者［5］。 　　2 结果2.1 2 组患者基线情况比较：2 组患者在年龄、性别、西医诊断及病程方面无统计学意义（见表1）。 　　 　　 　　3 讨论 　　脑卒中中医又名“中风”，古称“薄厥”、“大厥”，病位在脑，《内经》时就有了认识。但汉代以前的病因病机以体虚感受外风立论。唐宋以后多以“内风”立论。其病因包括情志郁怒、饮食不节、劳累过度、气候变化等。现代医学研究明确的卒中高危险因素有高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、血脂异常等［6］，高血压是脑出血及脑梗塞最重要的危险因素，糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险因素。菏泽市经济相对落后，城市化进程较慢，城乡居民在生活环境、生活方式、生活习惯及生活条件上存在较大差异，本研究旨在探讨菏泽市城乡脑卒中患者中医证型分布特点及主要相关危险因素的差异，对本病的防治提供参考。 　　本研究结果显示：菏泽市城乡脑卒中患者中医证型分布明显不同。在城市组患者中，阴亏阳亢型有高血压病史者比例明显高于农村组，气滞血瘀型中，肥胖患者比例高于农村组，提示城市居民在本病防治中更应注意高血压预防及体重控制；农村组患者阴亏阳亢型中，患糖尿病者比例明显高于城市组，按有关统计资料显示糖尿病城市发病率高于农村，因此提示农村组患者可能受治疗条件限制，脑卒中阴亏阳亢型发病率高与糖尿病控制不佳有关。 　　参考文献：［1］周钰，黄海霞，牛相来，等.针刺调节缺血性中风患者血脂和血液流变的临床分析［J］.中国中西医结合急救杂志，2011，18(3)：176-177.［2］王新德.各类脑血管病诊断要点［J］.中国乡村医药，1996，3(2)：10-11.［3］国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）.北京中医药大学学报，1996，19(1)：55-56.［4］黄文