180例大肠息肉的临床病理研究.docVIP

精品论文 参考文献 180例大肠息肉的临床病理研究 卢群 肖鹏 艾启雄 　　（遵义市第一人民医院 563003） 　　【摘要】目的 通过对大肠息肉临床病理特点、随访记录进行研究，探讨针对大肠息肉的更加有效的诊治方法。方法　对180例大肠息肉的患者的结肠镜表现，临床特点及相关癌变因素的病历资料及随访资料进行回顾性分析。结果　在180例临床患者当中，共110例腺瘤性息肉，另有炎性息肉43例、增生性息肉27例，3例癌变病历。结论　大肠内镜手术是一项安全有效的手术方法，有效的术前检查及术后随访将会降低大肠癌的发生率。 　　【关键词】 结肠息肉 肠镜检查 临床病理 　　【中图分类号】R574.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0200-01 　　近年来，在我国逐年递增的大肠息肉发病率已引起社会重视，而多数大肠癌都是由腺瘤性息肉变化而来[1]。因此，在大肠息肉癌变前，对大肠息肉的诊断及治疗变得非常重要和有意义。本次研究对在2008年7月-2013年7月在结肠镜检查下发现的180例大肠息肉患者资料进行回顾性分析。具体内容如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 统计在本次研究的180例大肠息肉患者中，男性患者121例，占67.2％；女性患者59例，占33.8％；年龄26～78岁，平均56岁；临床表现：腹痛78例，腹泻35例，大便不成形23例，便血7例，腹痛伴腹泻20例 ，无症状18例。所有患者在性别、年龄差异无显著性（p＞0.05）。 　　1.2 方法 对180例病例均以电子结肠镜检查及病理为依据，进行治疗、随访，并对其病理资料进行回顾性分析。 　　1.3 临床病理诊断标准 　　1.3.1 大肠息肉复发和再发的诊断标准 对于息肉手术后，在手术原部位再生，且病理与原息肉病理相同为复发。在手术后息肉生长在其它部位的称为再发。 　　1.3.2 大肠腺瘤癌变的诊断标准 大肠腺瘤癌变是指在癌组织内部或表面找到残留的腺瘤组织结构[2]。 其重要特征是排列不规则的腺管，明显的异型性细胞增生，向间质浸润生长。癌细胞会浸润在粘膜肌层和粘膜下层。 　　2.结果 　　2.1 肠镜及病理检查结果 　　在大肠息肉的临床病理资料中???结合诊断标准，诊断高危性腺瘤54例，其中，男性31例(58.0％) ，女性23例(42.0％)，男女比为1.3：l，年龄26—78岁，平均年龄为(56.2plusmn;6.4 )岁。180例(除去3例无法记数的息肉病患者) 共检出息肉274颗，其形态详见表1。 　　表1 180例大肠息肉的病理资料 　　息肉 例数 百分数（%） 息肉 例数 百分数（%） 　　直肠 96 35.0 腺瘤性息肉 110 61.1 　　乙状结肠 93 33.9 增生性息肉 27 15.0 　　降结肠 24 8.76 炎性息肉 43 23.9 　　横结肠 23 8.39 　　结肠 41 14.9 　　2.2內镜下的治疗及随访 　　对154例患者进行随访，随访时间平均2.8年，每例內镜随访次数为2～10次，平均3.2次，其中每年一次随访81例（52.6%），2年一次随访37例（24.0%），不定期检查随访36例（22.4%）。一般治疗后1～3个月复查一次肠镜，如果未发现病变，则将随访时间延长。发现复发性或再发性息肉15例，复发率9.74%（15/154），复发时间为2个月～5年，平均15个月，患者在2年内复发的占5.75%（5/87）。3例手术治疗后出现结肠息肉癌变，且在随访期间发现再次息肉癌变。 　　3 讨论 　　虽然如腹痛、腹泻、便秘等消化道症状可能是大肠息肉引起，但症状不明显，很容易被忽视、漏诊。在国外已经普及了无症状人群肠镜检查[3]以保证更好的预防大肠癌。 　　患者在检查出大肠息肉时，都应积极的治疗。因为稍有不慎，便有癌变的可能。且体积越大癌变几率越大;在直径ge;2cm的息肉患者中，癌变几率达到了50%；大多研究认为，绒毛腺瘤数目越多，癌变几率越大[4]。因此，研究出早期的诊断方法和治疗方式是非常关键和重要的。 　　本次研究资料患者采用电切手术治疗，其术后随访后发现复发率与再发率为9.74%和5.75%。众多的研究表明对大肠息肉术前和术后的及时检测和随访可降低大肠癌的发生。合理的大肠癌的检查和预防手段将会对群众健康、病理学研究