2004-2009年安阳市无偿献血者血液检测结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 2004-2009年安阳市无偿献血者血液检测结果分析 陈艳萍 陈维娜(河南省安阳市中心血站 455000) 【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0198-02 对2004-2009年安阳市无偿献血者5项检测指标不合格结果进行调查分析，报告如下。 1 材料与方法 1.1资料来源 2004-2009年来本市献血的无偿献血者共43792人次（均经医生问诊、查体、血比重检测及HBsAg金标初筛合格后采集血液）。采血后留取血样，按国家卫生部标准进行血样检测。 1.2检测项目及方法 ALT2004.1-2007.3均采用赖氏法，2007.4-2009.6采用赖氏法与速率法，2009.7-2009.12均采用速率法（赖氏法ge;25U，速率法ge;40U为不合格）；HBsAg、抗-HCV、抗-HIV均采用ELISA法；梅毒检测2004.1-2007.3采用TRUST和ELISA法，2007.4-2009.12均采用ELISA法。每份标本均经两植煌约敛煌匝槿嗽苯谐醺醇臁Ｑ细癜凑瘴郎俊堆竟芾戆旆ā芳笆约了得魇椴僮鳌３醺醇旖峁灰幸患沂约料允狙粜曰蚩梢删形缓细瘛?1.3试剂 ALT试剂为北化康泰、上海荣盛、北京倍肯、德国奥林巴斯诊断有限公司产品；HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒试剂为北京吉比爱、北京万泰、北京金豪、荷兰梅里埃、上海科华等公司产品；质控血清由卫生部临检中心提供。所有试剂均经国家批批检定合格，在有效期内使用。 1.4仪器 采用Microlab AT与STAR全自动标本处理系统和FAME酶免分析系统；HT3酶标仪；zenyth340rt 酶标仪；fluido洗板机；全自动生化分析仪（奥林巴斯）；TL2000旋转仪；723分光光度计。 2.结果 表1 2004-2009年无偿献血者血液检测结果统计 。 表2 2004-2009年四个季度无偿献血者血液检测不合格结果 。 3.讨论 表1中显示我市无偿献血6年间血液检测5项指标总不合格率为3.56 %，低与运城市中心血战（12.48%）的报道[1]，其中我市ALT和HBsAg不合格率要比运城市低很多，可能原因分析为：（1），我市从1998年10月实行无偿献血以来，市民献血积极性比较高，2次以上合格献血者重复献血比较多；(2)我站一直使用快速金标试纸筛查HBsAg；(3)我市采血屋和机采科一直使用ALT快速筛查试剂。 从我市无偿献血检测结果来看，ALT检测不合格为其中主要因素。随2007年后献血人数的不断增加ALT的不合格率也呈明显的上升趋势（表1）。2007年以前ALT检测均采用赖氏法，2007年开始使用赖氏法与速率法。2009年均使用速率法。由于速率法敏感度高于赖氏法，ALT阳性检出提高，也是使ALT不合格率比前几年升高的因素。从表2中可以看出，四个季度血液检测不合格率中ALT不合格率第3个季度高与其他3个季度，引起ALT升高的因素很多，超重、服药、运动、饮酒、疲劳等因素所致[2]。夏天天气炎热人们睡觉时间短，休息不好容易疲劳造成ALT升高。因此体检医生应该加强对献血者的询问和视诊，并加强对无偿献血者献血前注意事项的宣传。同时如果采血车也能采用快速法筛查ALT,也会使ALT不合格率有所降低。 抗-HCV在不合格率中占第2位。2004年-2008年抗-HCV不合格率在逐年下降，2009年又上升。可能是试剂不同及2009年献血人次大幅增加所致。我站到现在为止检测抗-HCV采用ELISA法。国内ELISA试剂中不同厂家及不同批次试剂都会使检测结果有所差异，我站每年试剂进行一次招标，所以每年的试剂都会有所不同。 HBsAg在不合格率占第3位。虽然我站一直使用快速金标试纸筛查HBsAg，使不合格率从2006年开始基本呈逐年下??趋势，但其中也存在一部分漏检。可能是采血人员检测HBsAg时反应时间不够及采血车上环境温度不能满足试验要求所致。 梅毒不合格率2005年-2007年呈下降趋势，2008年开始又上升。原因主要是2007年4月以前采用TRUST和ELISA法，之后均采用ELISA法。另外近年来我国人群梅毒感染率高，街头献血人员流动达、较复杂，也是其中原因。 艾滋6年间不合格为0.22%。我站艾滋检测试剂均采用ELISA法，一种国产试剂与一种进口试剂。2005-2007年艾滋不合格率呈下降趋势，2008年又开始上升，原因主要是试剂的更新换代使阳性率有所上升