2012年医院感染病原菌的分布与药敏分析.docVIP

精品论文 参考文献 2012年医院感染病原菌的分布与药敏分析 金花（江苏江阴人民医院医院感染管理科 江苏江阴 214400） 【摘要】 目的 总结医院2012年医院感染病原菌的分布与耐药率，为了解病原菌流行状况与合理使用抗菌药物提供依据。方法 对医院2012年发生的医院感染病原菌进行回顾性分析。结果 从2012年发生医院感染的病例中共分离出5947株病原菌，其中革兰氏阳性菌1890株，占31.8%，主要为金黄色葡萄球菌；革兰氏阴性菌4057株，占68.2%，主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。结论 常见病原菌的耐药性有上升趋势，并且有多耐药性；因此临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物。 【关键词】医院感染 病原菌 分布 耐药性 由于抗菌药物在临床上的广泛应用，不合理使用以及滥用，导致很多细菌产生了耐药性，尤其是多重耐药的出现，给临床抗感染治疗带来了很大困难。通过对2012年我院医院感染病原菌的分布特点及药敏情况分析，指导临床合理用药。 1 材料与方法 1.1 菌株来源 2012年本院各科室送检的呼吸道、血液、分泌物、尿液等细菌培养标本，共分离出病原菌5947株。 1.2 药敏试验 采用K-B法，纸片均购自英国Oxoid公司。质控标准菌株大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923，判断标准参照CLSI。 1.3 鉴定方法 按照临床微生物操作规程对各种标本进行接种培养，采用美国BD公司的Phoenix-100微生物自动分析仪器配套试剂做菌株鉴定和药敏试验。 1.4 统计方法 采用WHONET5.6软件系统处理数据。 2 结果 2.1 医院感染病原菌检出率 2012年我院共分离出5947株病原菌。其中革兰氏阳性菌1890株，占31.8%；革兰氏阴性菌4057株，占68.2%。病原菌构成比见表1。 2.2 病原菌感染部位 2012年分离医院感染菌主要来自呼吸道、血液、分泌物、尿液、粪便、脑脊液等。见表2。 2.3 医院感染病原菌的耐药率 2.3.1 革兰氏阳性球菌耐药率 其中未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌属,其它抗菌药物的耐药率见表3。 2.3.2 革兰氏阴性菌耐药率 其对抗菌药物的耐药率见表4。 3 讨论 本院2012年分离出的5947株病原菌中，革兰氏阳性菌占31.8%，革兰氏阴性杆菌占68.2%。革兰氏阴性菌占明显优势[1]，其中肺炎克雷伯菌占感染病原菌的首位。可能与呼吸系统感染有关，也可能与侵入性操作有关，比如插管，呼吸机相关肺炎等。感染部位前三位的是呼吸道、血液、伤口分泌物。 耐药已成为日趋严峻的问题。本院革兰氏阳性球菌中，主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。其对万古霉素、利奈唑胺、呋呋喃妥因敏感，对红霉素、青霉素的耐药率非常高，gt;50%。金黄色葡萄球菌要关注它的耐药性，近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起医院和社会获得性感染的比例不断上升，主要耐药机制是由于染色体介导的mecA基因编码的低亲和力的青霉素结合蛋白2a（PBP2a）,导致对beta;-内酰胺类抗菌药物耐药[2]。凝固酶阴性葡萄球菌（INS）对光滑物体有粘附作用，而医院使用的一次性注射器、输液器、输液袋、导尿管为GNS的定居感染创造了条件，使其成为常见的医院感染病原菌。革兰氏阴性杆菌中，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对阿米卡星和亚胺培南敏感；铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率gt;40.0%；鲍曼不动杆菌除了对阿米卡星耐药率lt;50.0%以外,对其他几种抗菌药物耐药率均很高,耐药率十分严重[3]。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是最容易产生超广谱beta;-内酰胺酶的细菌；铜绿假单胞菌的耐药机制非常复杂，如产生多种beta;-内酰胺酶。细胞外膜通透性降低、主动外排机制、生物膜形成等。鲍曼不动杆菌耐药机制与铜绿假单胞菌相似，目前耐药性已超后者，且该菌常有多种耐药质粒共存，所以可对多种抗菌药物呈交叉耐药[4]。 综上所述，临床用药应根据药敏结果合理使用，避免经验用药[5]。微生物室应监测医院的感染病原菌并进行分析管理，指导临床合理应用抗菌药物。 参 考 文 献 [1] 洪辉波，陈萍花，郭少君，等．2006-2008年医院感染临床病原菌分布及其耐药性调查分析[J]．中华医学感染学杂志，20（6）：863-865． [2] 孔庆芳，程科萍，叶南圆，等．耐甲氧