21例医用胶布致老年病人皮肤损伤原因分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 21例医用胶布致老年病人皮肤损伤原因分析及对策 方杰（郑州大学第五附属医院呼吸内科 河南郑州 450052） 【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0231-02 【摘要】 目的 探讨避免医用胶贴对老年病人皮肤造成撕脱伤的方法。方法 对2010年3月至2012年2月两年内使用医用胶贴致使皮肤撕脱的老年病人进行分析和总结。结果 21例老年病人使用医用胶贴造成不同程度的皮肤撕脱伤。结论 准确评估老年病人皮肤状况、掌握正确使用和护理方法可以避免皮肤的损伤。 【关键词】 医用胶贴 老年病人皮肤 撕脱伤 1 临床资料 随机调查2010年3月至2012年2月间使用医用胶贴固定的老年病人200例，21例发生皮肤撕脱伤，年龄在67岁—90岁之间，男病人5例，女病人16例。皮肤撕脱面积最大的1cmtimes;2cm，最小的0.6cmtimes;0.5cm。撕脱伤为皮肤缺失或起皮，部分皮损处有出血，疼痛感。所用胶贴的型号为：JW型（无纺布型），用于输液针头、各种管道和伤口敷料固定，使用时间在24小时以上。损伤局部处理采用涂碘伏方法，3～7天愈合，无感染。 2 讨论 2.1 医用胶贴致皮肤撕脱的相关因素 2.1.1 老年皮肤自身特点[1]的因素 临床资料均是年龄在60岁以上的老年人，老年皮肤有四个特点：一是萎缩，皮肤起皱变薄，干燥松弛，光泽减退，弹性降低，血管脆性增加，易出现紫癜、瘀斑等；二是增生，额面部出现皮赘，老年疣、老年皮脂腺痣、日光性角化病等；三是迟钝，皮肤的功能降低，容易受热中暑、受凉感冒，皮肤的反应性减退，易受损伤，对细菌、病毒、真菌等病原微生物的防御力也减弱；四是敏感，对某些因素作用后的反应过于强烈，如皮肤干燥、瘙痒、疼痛等。 老年皮肤四个突出的特征中以萎缩居首，皮肤萎缩波及表皮、真皮和皮下组织，真皮血管缺少支撑，容易破损出血。由于老年特殊的皮肤特征因素，因此，当粘着力强的胶贴与干燥、松弛、缺乏弹性的皮肤组织粘在一起时，很不容易分离，不加小心就会出现皮肤撕脱现象。 2.1.2 医用胶贴方面的因素 目前一次性医用胶贴在临床上广泛应用于静脉滴注、穿刺固定等。医用胶贴的材质是由医用压敏胶和无纺布制作而成，具有初粘力高、粘着力强，耐高温和低温的特点，因此在干燥的皮肤表面粘附力极强，粘贴久了不易揭掉。 2.1.3 操作不当的人为因素 2.1.3.1 揭胶贴的动作迅敏用力过大。拔针是一项简单的操作，但是揭胶贴动作不能过于迅速，由于皮肤与胶贴粘贴紧密，在将胶贴迅速揭起的瞬间，疏松的皮肤也随同胶贴一起抬起，强行分离会导致皮肤撕脱。 2.1.3.2 揭胶贴时动作粗暴。揭胶贴时动作过于迅猛，不观察周围皮肤情况，迅速将揭下的胶贴又贴在了盖住针眼上的那道胶贴上。分析认为多层胶贴重叠在一起对皮肤压力加大，影响皮肤的通透性，使皮肤的防御力降低；此外多层胶贴覆盖在皮肤表面，增加了胶贴与皮肤接触的面积，延长了胶贴与皮肤分离的时间。要保护好皮肤，在分离胶贴时要轻慢、谨慎，不宜迅猛。 2.1.3.3 胶贴与皮肤粘贴时间过久 医用胶贴与皮肤接触后，受皮肤的干燥程度和温度的影响与皮肤粘贴更加牢固，时间越久越不易揭掉。 2.2 护理对策 由于老年皮肤松弛、弹性降低、干燥，医用胶贴与皮肤粘贴紧密，不易分离。因此在揭胶贴时要仔细观察局部皮肤情???，动作要轻慢，用手轻轻搓开胶贴的一角，一手按下皮肤绷紧，另一手缓缓将胶贴揭起，动作切勿过快。如果胶贴与皮肤粘贴牢固不易掀起时，可用少许清水湿润后再慢慢揭掉，拔针后嘱患者轻压片刻后将胶贴揭去。切忌胶贴与皮肤粘贴时间过久，以免造成皮肤撕脱的伤害。 3 体会 中国已经进入到老龄化社会，就医者也以老年患者居多，对待这样一个庞大而特殊的群体，不仅仅是需要社会的关注，更需要优良的医疗保障，在医院需要拥有医护人员负责任的诊治环境，需要护理人员多加一分精心、细致的工作。雷厉风行是对护理人员工作作风的赞誉，指的是行动迅速，干脆利落不拖拉，执行医嘱果断无误。但是，护理工作又有其细致入微的另一方面，不能等同于做护理工作的每个方面都是如此，如观察病情要细心；倾听患者的诉说要耐心；精细的技术操作要细致、轻巧等等。不难理解揭胶贴这样一个细小的操作也会有风险，足见护理工作的责任重大。因此，当护理人员面对老弱患者时，要抱有耐心、细心、责任心和爱心去工作，全力体现良好的职业道德，把护理质量和安全作为最终目标。 参