257例B超引导下麦默通乳腺微创手术的术中配合及护理.docVIP

精品论文 参考文献 257例B超引导下麦默通乳腺微创手术的术中配合及护理 胡隽 卞丽芳（浙江大学附属第一医院肝胆胰外科诊治中心 浙江杭州 310009） 【摘要】 目的 探讨B超引导下麦默通乳腺微创手术的术中配合及护理要点。方法 在超声引导下，利用麦默通旋切系统对257例乳腺肿块患者的277个病灶进行切除术。结果 良好的术中配合及术前术中术后的护理，保障了手术的顺利进行，并有效提升了患者的依从性及手术的安全性。结论 麦默通乳腺微创手术是一种安全、合理、有效、创伤小、不留疤的微创检查及治疗方法，也是乳腺外科微创手术的发展趋势。 【关键词】 麦默通 乳腺肿块 术中配合 护理 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）15-0265-01 微创手术作为外科手术的发展趋势，它以创伤小、恢复快的优势，赢得了不少患者的亲睐。而麦默通乳腺微创手术更是迎合了当代女性的审美需求，它具有创伤小、术程短、出血少、恢复快的特点，而且基本不留疤，不影响工作及生活。我科于2012年3月-2013年3月共成功完成257例B超引导下乳腺肿块麦默通手术，现将其术中配合及护理总结如下： 1.临床资料 本组257例均为女性，年龄17-78岁，平均年龄47.5岁，乳腺肿块277个，肿块直径最大32mm，最小5.2mm，平均18.6mm，均在B超引导下采用麦默通乳腺微创旋切系统，将肿块切除或取组织活检。 2.术中配合及护理 2.1术前准备及护理：①心理护理：患者多有对手术存在恐惧心理，对术中疼痛及术程顺利与否甚至费用等问题的担心，表现出紧张、焦虑情绪。 因此在术前应详细介绍麦默通微创手术的治疗原理、治疗过程、术中可能出现的问题及配合要点，并告知费用金额，以便可以做好充分准备，尽量消除患者的疑虑及焦虑情绪，让其可以安心配合手术[1]。②病人准备：术前做好血常规、凝血功能等常规检查，做好乳腺超声检查并予肿块定位。常规备皮，保持皮肤清洁。避开女性月经期，术前一般不需禁食。签署患者知情同意书。③物品准备：美国强生公司的麦默通乳腺微创旋切系统、8G旋切刀、B超仪、麦默通小手术包（洞巾一块、弯盘一套、有齿无齿镊各一把、消毒钳一把、小弯血管钳两把、7号长穿刺针两根、小药杯两个、刀片刀柄各一把、棉球纱布若干）高压灭菌后备用、碘伏、一次性隔离巾、10ML注射器、无菌输液贴、9times;15无菌敷贴、弹力绷带、胸带、0.9%生理盐水、盐酸利多卡因、盐酸肾上腺素若干[3]。④仪器准备：检查仪器能否正常运行，保证手术的顺利进行。 2.2术中配合：①患者取仰卧位，术侧肩背部垫高，充分暴露手术部位，注意隐私保护及做好保暖工作，术中监测生命体征[1]。②打开手术包，包中再打入一次性隔离巾2张、10ML注射器1个，无菌输液贴1张，一个小药杯中加入2%的盐酸利多卡因10ML、0.9%的生理盐水10ML、盐酸肾上腺素1滴，另一个小药杯中加满0.9%的生理盐水。严格执行无菌操作。③术中观察并记录患者的生命体征，过于紧张的患者应及时进行护理干预，缓解紧张情绪。术中及时供应台上所需用品，做好巡回护士的工作。④手术结束后充分按压创口止血，止血毕在穿刺处用无菌输液贴固定，外层予无菌纱布保护，外贴9times;15无菌敷贴固定，并用弹力绷带加压包扎，最后用胸带加予保护固定。⑤病理标本用甲醛固定后及时送检。 3.术后护理 3.1饮食：术后一般正常饮食，无需禁食，当天可进易消化软食[2]。 3.2运动：术后24小时后可适当活动患侧上肢，可做握拳屈肘动作，以利患侧肢体血液循环。术后一月内患侧上肢不宜行大幅度运动，不宜提重物[2]。 3.3伤口观察处理：术后及时观察伤口情况，一旦有出血感染等并发症应及时处理，若无异常一般48小时后行伤口换药，若因胸带包扎过紧引起胸闷、憋气症状，可适当调整胸带松紧度，并指导患者腹式呼吸。 4.总结 B超引导下麦默通乳腺微创手术可对各种乳房肿块进行精确定位或活检，可切除不能触及的深部肿瘤、微小肿瘤的微小钙化灶，对良性肿块的诊断及治疗效果较好。而它又具有创伤小、痛苦小、恢复快、不留疤的优势，深受爱美女性患者欢迎。本组257例B超引导下麦默通乳腺微创手术均顺利完成。充分的术前准备加合适的心理护理，可让患者以良好的心态密切配合手术；严谨的术中配合及护理，提升了术程的顺利度；正确的术后指导及观察，有利患者康复，还可避免术后并发症的发生。 参考文献 [1].董立群.麦默通微