305例双胎妊娠孕期并发症临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 305例双胎妊娠孕期并发症临床分析 刘艺 (贵阳市妇幼保健院 贵州贵阳　550004) 【摘要】目的 进一步复习双胎妊娠孕期并发症对母婴的危害。方法　对我院2009年1月至2012年10月收治的305例双胎妊娠进行回顾性分析。结果　305例双胎妊娠中，早产129例，发生率42.30%；胎膜早破86例，发生率28.20％；妊娠贫血40例，发生率13.11％；妊娠期高血压疾病31例，发生率10.16％；妊娠期肝内胆汁淤积综合征31例，发生率10.16％；羊水过少13例，发生率4.26％；羊水过多7例，发生率2.30％；双胎输血综合征7例，发生率2.30％；一胎死宫内3例，发生率0.98％；没有并发症的双胎妊娠17例，发生率5.57％。结论　双胎妊娠并发症多且发生率高，一旦确诊双胎妊娠。必须严密监护，向孕妇做详细宣教，加强产前检查，完善保健措施，及时处理并发症。可减少并发症的发生。 【关键词】 双胎妊娠 孕期并发?? 母婴危害 【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0118-02 本文对我院2009年1月至2012年1月分娩的例305双胎妊娠，与同期单胎妊娠分娩14657进行分析，现报道如下。 1 临床资料 2009年1月至2012年1月我院住院分娩总数14962例，其中双胎305例，占同期住院分娩总数的2.04％，所有并发症的诊断标准均以乐杰主编的第7版《妇产科学》为依据。 2 结果 2.1双胎妊娠孕期并发症：双胎孕妇中有孕期并发症者243例，占79.67％，显示如表1。 表1.双胎妊娠期常见并发症及发生率 2.3双胎妊娠孕期并发症对围生儿的影响：305例双胎妊娠中，有孕期并发症孕妇243例，其早产，新生儿窒息及新生儿死亡率均明显高于无孕期并发症双胎孕妇。提示双胎妊娠孕期并发症对胎儿、新生儿的影响明显高于无孕期并发症孕妇。见表3。 表3. 双胎妊娠有无孕期并发症对围生儿影响的对比 3 讨论 3.1双胎妊娠孕期并发症对孕产妇及胎儿的危害：双胎妊娠常见的并发症有[1]：胎膜早破，妊娠期高血压疾病且发生早、易出现子痫，贫血、羊水过多、胎盘早剥及前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积综合征，双胎输血综合征等。本文通过对同期双胎妊娠和单胎妊娠常见的几种并发症的对比分析，双胎妊娠有无孕期并发症对围生儿影响的对比，说明双胎妊娠比单胎妊娠并发症多，危险程度高，危害性大，直接影响孕产妇的生命。双胎孕期并发症使新生儿窒患、围产儿死亡率明显升高。 3.2双胎妊娠孕期监护及防治并发症： 妊娠期并发症是导致早产的重要原因，早产是双胎妊娠围产儿死亡的重要原因。因此，双胎妊娠应遵照以下原则[2]：早确认、做好监护、了解胎儿宫内发育情况，预防早产、选择最恰当的分娩方式。具体方式如下： （1）.加强孕期常规检查：确诊双胎妊娠后要加强保健，产检次数比一般产妇要多。建议34周以后每周产检一次。定期测宫高、体重、血尿常规，了解胎儿生长情况。 （2）.注意休息。妊娠28-30周左右应多卧床休息，左侧卧位有利于增加子宫血流量，加快胎儿生长，减轻双胎子宫体对宫颈的物理性力量以防早产。故以左侧卧位为宜。 （3）.产妇要加强营养，补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、叶酸、钙剂等。及时纠正贫血，预防妊娠期高血压疾病。 （4）.产检发现并发症立即入院治疗。 双胎妊娠发生胎膜早破，易增加其他并发症的发生，如感染，早产，脐带脱垂等。如发生未足月，应给与抗感染，促胎肺成熟，抑制宫缩等处理。尽量延长孕周至34周，如保守期间出现绒毛膜羊膜炎，胎儿窘迫等征象应立即终止妊娠。 双胎妊娠发生妊娠期高血压疾病，治疗同单胎妊娠，但由于双胎妊娠孕妇水钠储留较单胎重，故治疗中应注意严格控制输液量及输液速度，慎用扩容治疗。 双胎妊娠孕产妇贫血是导致双胎早产及低出生体重儿的危险因素。且易诱发妊娠期高血压疾病。故在整个孕期应补充足够的铁剂及叶酸。 综上所述，双胎妊娠并发症多且发生率高，一旦确诊双胎妊娠。必须严密监护，向孕妇做详细宣教，加强产前检查，完善保健措施，及时处理并发症。可减少并发症的发生。 参考文献 [1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民