50例干燥综合征的护理.docVIP

精品论文 参考文献 50例干燥综合征的护理 陈丽玲（江苏省江阴市中医院 214400） 干燥综合征(PSS)是以泪液、唾液分泌减少为 特征的一种慢性自身免疫性疾病，多见于（40～50） 岁的女性，男女发病比例为l：9[1]，病因目前尚不十分清楚。在我国，干燥综合征的发病率为0.29～0.72％。一些证据表明这些病人对某些未知抗体异常的免疫反应，这些抗体可能是病毒或病毒相关的自身抗体[1]，疴晴发展缓慢，从首发症状出现到发展为干燥综合症大约经历（8～10） 年[2]。因本病起病隐匿，加上医护人员对本病认识不够，患者自发病到确诊往往需要多年时间，此时患者已有明显的脏器损害，失去治疗时机，预后不理想[3]。我科对2010 年至2012 年50 例ss患者进行了中西医结合护理，现将体会介绍如下。 1 眼睛护理 眼干是此类病人的典型症状，用1％甲基纤维加生理盐水(人工泪液)，经常点眼，改善病室环境(如使用加湿器)，可使病人眼干症状缓解，防止眼部并发症。在临床护理中，应避免使用含皮质激素类药物的滴眼液，以免角膜变薄发生穿孔。利尿剂、某些抗高血压药，对唾液腺及泪腺有抑制作用，应慎用。通过上述措施的实施，18 例患者一周后症状明显缓解。 2 口腔护理 由于干燥综合征患者唾液分泌减少易发生龋齿及其他口腔感染，如：化脓性腮腺炎，腔溃疡等。因此，应注意口腔卫生，养成漱口或刷牙的习惯，发生口腔溃疡时，可用生理盐水擦洗患部再用5％灭敌灵涂擦，避免使用龙胆紫，以免加重腔干燥症[4]。使用上述措施10 天后18 例患者痊愈，7 例患者症状明显减轻。 3 饮食护理 干燥综合征患者的饮食应偏于甘凉滋润，多吃滋阴清热生津的食物，如：豆豉、丝瓜、甲鱼等清凉食物，水果如：西瓜、甜橙等；忌辛辣、宜上火的饮料和食物，如：咖啡、各种油炸食品、羊肉、狗肉等；进食富含维生素B的食物如胡萝卜，避免口唇干裂。保证食物新鲜、调料清洁，荤素搭配，少食多餐，以适合口味为宜，保证营养充足。 4 皮肤护理 对汗腺受累引起的皮肤干燥、脱屑和骚痒等，应勤换内衣裤、被褥，保持皮肤清洁干燥，少用和???用碱性肥皂，选用中性肥皂。有皮损者应根据情况予以清创换药，如有感染者可适当使用抗生素。有外阴骚痒、阴道干燥、性交灼痛者，应注意阴部卫生，可适当使用润滑剂。 5 系统性损害的护理 5.1 肺间质病变护理 将室内湿度控制在50～60％，温度保持在18～21℃，可以缓解呼吸道粘膜干燥所致干咳等症状，并可预防感染。对痰粘稠难以咳出的患者可做雾化吸入。必要时可加入抗生素和糜 蛋白酶，以控制感染和促进排痰。 5.2 肾脏损害的护理 近半数ss患者并发肾损害，常见受累部位 是远曲肾小管，临床表现症状性或亚临床型肾小管酸中毒[5]。酸中毒者，遵医嘱口服碳酸氢钠或用复方枸橼酸溶液50～100 m1分次口服，直至酸中毒纠正。低血钙症，噻嗪类利尿剂可减少尿钙排泄，促进钙回吸收，防止钙在肾内沉积。如氢氯噻嗪1～3 mg／(kg．d)，分3 次日服口服维D钙咀嚼片或钙尔奇D低钾血症可服10％枸橼酸0．5～1 mmol／(kg．d)3次/d。不宜用氯化钾，以免加重高氯血症[6]。 肾小管酸中毒严重者需卧床休息。并予以高热量、高蛋白质、多种维生素的清淡饮食；病室应保持适宜的温湿度，定时通风换气，在进行各种护理操作过程中，既要严格按照无菌操作进行，同时应注意患者保暖，密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压、大小便及用药后的反应监测血钾、血钙。因为这些既可提示疾病进展又利于发现异常情况，为治疗提供可靠的依据。 综上，干燥综合征是一个全身系统性的疾病，在治疗的过程中结合合理的护理，可以最大限度地改善患者生活质量及促进患者病情缓解。 参考文献 [1] Vale DL．Reco iti0n and management 0f sjogrenrsquo;s syndrome：Straategies for the advaced practice nurse Nursing Clinics of. North America，2000，35(1)：267～277． [2] 焦月新,王增英.干燥综合征的护理[J].护理研究,2004,18(1):1o4. [3] 曹伟新,李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:223. [4] 郭新英,李风玲.干燥综合征护理体会[J].齐鲁护理杂志,l998,4(5):57. [5] 韩星海,主编.现代风湿病药物治疗学