55例普外科出血性休克抢救护理建议.docVIP

精品论文 参考文献 55例普外科出血性休克抢救护理建议 刘彦辉 刘春宇 金玉华 （佳木斯大学附属第一医院 黑龙江佳木斯 154002） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0331-02 【摘要】 目的 研究普外科出血性休克的抢救护理。方法　分析55例普外科出血性休克患者抢救护理和临床疗效之间的关系。结果　本组55例普外科出血性休克患者中的大多数患者被挽救回了生命，其中治愈39 例，占总数的70. 91%；好转8例，占总数的14.55%；未愈3例，占总数的5.45%；死亡5例，占总数的9.09%。结论　合理的临床抢救护理措施能够显著提高普外科出血性休克治疗的效果。 【关键词】 普外科 出血性休克 抢救 护理 普外科出血性休克是一种比较常见的急诊疾病，因为患者的有效循环血量出现锐减，往往会导致其全身组织出现血液灌流不足，从而引发一系列的代谢障碍与细胞受损，是十分严重的临床综合症之一。一旦处理不妥当，极易引发伤者的快速死亡，因此，正确的急救与护理对于普外科出血性休克患者的康复显得十分重要。主要防治方法有：为患者快速补充有效循环血量、消除患者的感染灶、防止循环阻滞的出现、提高患者的心肌收缩力以及纠正酸中毒等，在普外科出血性休克抢救中，早期诊治显得极为重要。但是，在临床治疗中，由于矛盾较多、 病死率依然非常高。在此，笔者对我院急诊科2011年8月至2012年8月期间的55例普外科出血性休克的抢救护理情况报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院院急诊科2011年8月至2012年8月共收治普外科出血性休克患者55例，其中年龄最大的78岁，年龄最小的17岁，平均年龄为43.71岁；男性28例, 占50.91%; 女性27例, 占49.09%。 1.2 护理方法 一是对患者神志与表情的观察。随着患者休克症状的逐步加重，进入到失代偿期之后，其脑组织供血就会不断下降，从而导致缺氧状况加重，并表现出意识较为模糊、表情十分淡漠以至于昏迷。二是对患者血压与尿量的观察。对患者的血压，每15d至20d应测量一次，直到其恢复正常、稳定为止。由于尿量的多少直接反映出肾毛细血管灌注量的多与少，故应及时记录其尿量。血压和尿量否是判断患者休克程度的重要指标。三是对患者瞳孔对光反射进行观察。患者两侧瞳孔的对光反射敏感度、迟钝度之变化，能够表现出其休克的程度。四是观测患者的皮肤粘膜与肢体温度。患者一旦出现休克、面色苍白、口唇发绀，就应当注重于保暖，并防止被烫伤。五是测量脉博。患者休克初期的脉博会达到100至200 次/分钟，而晚期脉博则十分缓慢，甚至难以触及。六是注意呼吸状况。 2 结果 经过及时抢救与精心护理，本组55例普外科出血性休克患者中的大多数患者被挽救回了生命，其中治愈39 例，占总数的70. 91%；好转8例，占总数的14.55%；未愈3例，占总数的5.45%；死亡5例，占总数的9.09%（详见下表1）。 表1 普外科出血性休克患者治疗情况 3 讨论 一是及时观察患者的意识表情。鉴于意识表情能够反映出患者的脑灌流状况，所以，一般来说，患者在休克早期的肌体代偿功能较好，其中枢神经系统的兴奋性与交感神经活动性提高，患者神志烦燥焦虑。 二是尽快为患者建立静脉通道。通过输液以补足普外科出血性休克患者的血容量，这是提升其血压的重要手段。为了能够尽快地恢复血容量，应当抓紧时间形成两条静脉通道，以便进行快速输液、静脉插管测压或者缓静注药物等。 三是使用升压药。在刚使用升压药或者更换升压药之时，患者的血压往往不够稳定，所以，应当每隔五至十分钟就测量一次，并依据血压之高低来合理地调节药物的浓度。一旦患者感觉到头痛、头晕与烦燥不安之时，应当立即予以停药，并在第一时间报告医生。在应用升压药之时，一定要从低浓度、慢速开始，在静滴升压药时，要尽量避免出现外渗，从而防止出现局部组织的坏死。 总的来说，普外科出血性休克病情很急、变化多端，一旦不能及时采取有效措施进行抢救，势必将出现病情难以不可逆转的恶性局面。因此，在抢救治疗的过程时，护理工作者应当运用快速而敏捷的应急能力、娴熟的抢救技能，确保抢救能够成功。要严密观察患者的病情变化，及早进行处理，更加准确而便捷地协助医生实施抢救，从而在最大限度上让普外科出血性休克患者能够顺利度过危险期，力求取得最佳治疗效果。 参 考 文 献 [1]火同霞. 创伤出血性休克患者的护理体会[J]. 甘肃中医，2004（5）. [2]陈