55例新生儿败血症的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 55例新生儿败血症的临床分析 黑龙江省绥化市妇幼保健院 152000 【摘 要】目的：探讨并分析新生儿败血症的临床特点及疗法。方法：选择55例新生儿败血症临床资料展开回顾性分析。结果：经过积极治疗，在本院中接受治疗的52例患儿中，共治愈35例，好转14例，死亡3例。结论：新生儿败血症的病情非常严重，存在很高的病死率，注意新生儿的隔离，加强相关器械的消毒，严格执行无菌操作，可以对新生儿败血症进行预防。目前该病应按照药敏试验和血培养结果选择敏感抗生素进行治疗，效果及预后的改善比较明显。 【关键词】新生儿；败血症；临床 【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-167-01 新生儿败血症（Neonatal sepsis）是指病原菌侵入到小儿的血循环中，并在小儿的血液中生长和繁殖，使其全身不同系统均产生了严重的病变，这种疾病是新生儿期的危重病症，发病率极低，病死率却很高，据相关统计，当前新生儿败血症的病死率在10~50%，存活的小儿可能会留有不同程度的后遗症，引起了各界人士的关注。为此，本次研究针对新生儿败血症的临床资料展开分析，探讨这种疾病的临床治疗策略，现具体报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 参考全国新生儿会议中制定的《新生儿败血症的诊疗方案》中的标准，选取2014年5月~2015年5月确诊的患儿55例，所有患儿血培养均为阳性。其中男28例，女27例；足月儿35例，早产儿20例；20例患儿体重在2500g以内，35例患者体重在2500g~4000g。40例患儿采用新法接生，15例患儿在家娩出。8例产妇存在过发热病史，15例胎膜早破，15例羊水Ⅲ度混浊。37例患儿在出生时没有窒息情况，18例患儿有窒息抢救史，36例生后3天内发病，其余患者生后1周后发病。 1.2临床特征 26例呼吸道感染，15例皮肤感染，13例黄疸，11例脐部感染，36例反应迟钝，19例面色灰暗，15例合并肺炎，8例青紫，4例呼吸衰竭。 1.3实验室检查 ①血常规及CRP检查：35例WBC计数升高，18例WBC正常，18例CRP升高，8例正常。②血培养及药敏试验：采用全自动生化仪及配套鉴定及药敏试验。③血培养及药敏试验：所有患者经桡动脉取血。 1.4治疗方法 52例患儿结合药敏试验结果、血培养实施敏感抗生素治疗及并发症治疗，给予合适的保暖、供氧，保持室内环境的稳定，并注意加强支持疗法；3例患儿只对碳青霉烯类敏感，因此给予给予转院治疗。 2结果 经过积极治疗，在本院中接受治疗的52例患儿中，共治愈35例，好转14例，死亡3例。 3讨论 3.1新生儿败血症发生特点 新生儿败血症患儿的传染途径非常多，很多致病菌都可能会侵入到患者血液循环进而造成全身性的感染，其中脐部、皮肤、呼吸道是主要的传播途径。因为新生儿本身的非特异性免疫功能就比较差，加上其黏膜很容易受损，这种情况下很容易被感染。与早产儿相比，足月儿的汗腺比较发达，运动以后很容易出汗，如果护理不当很多病原菌就会侵入患儿的皮肤造成感染。与足月儿相比，早产儿通过呼吸道感染的情况比较长行间，这主要是因为早产儿肺功能不完善，他们的肺泡数量不足，不易将消化道的分泌物随着咳嗽排出，大大增加了肺部感染的几率。 3.2新生儿败血症的早期诊断 从临床上来看新生儿败血症是一种缺乏特异性的表现，其症状可能轻微也可能严重，相差比较悬殊。经过血培养证明阳性的可以诊断病因，所以应尽快进行细菌培养。但是这种疾病要想实现早期诊断存在很多困难，对于早产儿、羊膜早破、提出生体质量儿、羊膜感染等新生儿，可以对新生儿败血症进行怀疑，新生儿败血症患儿可能会出现精神萎靡、发热、面色青紫或灰暗等，患者出现脐部、皮肤及呼吸道感染的几率非常高。白细胞在5.0 109/L以内，或者在15 109/L以上，表示蛋白浓度已经显著升高。 3.3新生儿败血症的治疗 当前新生儿败血症的死亡率仍然非常高，因此，临床医师在治疗过程中应提高警惕，做到早期诊断和治疗，如果病原菌没有明确，可经验性用药，在细菌培养完成后可以有针对性的用药，同时还要注意强化对症支持治疗。新生儿败血症的最常见并发症为化脓性脑膜炎，目前这种并发症已经可以行腰穿进行确诊。 3.4小结 总之，要想对新生儿败血症进行预防，首先应注意新生儿的隔离，并加强相关器械的消毒，严格执行无菌操作。其次，对抗生素进行合理使用，按照药敏试验和血培养结果选择敏感抗生素是目前新生儿败血症的一种有效治疗途径。 参考文献： [1]周慧萍,曹莉,蒋玲,孔海艳. 104例新生儿败血症血液培养结果与临