71例急诊癔症患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 71例急诊癔症患者的护理 姚昌杰（江苏省苏州市中医院急诊科 215009） 【中图分类号】R 【文献标识码】 【文章编号】1672-5085（2012）44-0249-02 【摘要】目的 总结临床护理经验，探讨急诊癔症患者的护理方法。方法 通过对我院急诊科2011年11月-2012年1月接诊的急诊癔症患者进行回顾性分析。结果 所有癔症患者均在24小时内病情趋于稳定。为了更有利于疾病的治疗和恢复，除了对症处理外，急诊癔症患者更应注重患者的情绪和家属或陪同人员的情绪，以免相互影响。 【关键词】急诊；癔症；护理 癔症，又称歇斯底里(Hysteria)，是临床常见的一种神经官能症。患者大多存在性格内向、多思、多虑、多疑、神经过敏、心胸狭窄、情绪不稳定等，在遭遇突然刺激因素影响下容易诱发，如委屈、侮辱、争吵、恐吓、丧失亲人、患病、意外事故、家庭纠纷、婚姻情感问题、工作因素、子女教育等[1]。是综合性医院常见“急症”之一。我院2011年11月-2O12年1月收治急诊癔症病人71例，现报道如下。 1、临床资料 2011年11月1日-2012年1月31日我科急诊共接诊癔症患者71例，其中女性63例，男性8例；年龄17-68岁，平均 (24.6plusmn;5.5)岁；发病至就诊时间为5-55 min，平均(28.9plusmn;4.6)min；发病因素，情感问题32例，患病9例，家庭纠纷18例，工作7例，其他原因所致的5例。主要表现，过度通气58例，头痛、头晕36例，胸闷23例，恶心、呕吐17例，失语2例，肢体活动障碍8例；全部患者均由他人护送来院。所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)癔症的诊断标准。 2、护理 立即将病人送抢救室，进行对症处理。 如晕厥患者行指掐人中，过度通气者，给予面罩通气，并指导做腹式呼吸或缩唇呼吸，恶心、呕吐患者指导其头偏向一侧，防止窒息，胸闷者予以鼻导管吸氧，手足发冷者行盖被保暖，四肢抽搐者防止意外伤害，拉好床栏，防跌倒，防止肢体受伤等，同时进行心电、血压、血氧饱和度监护，劝导陪伴人员在抢救室门外等候。患者置于抢救室，环境的改变，即可使患者情绪稳定， 又可避免陪同人员与患者情绪的相互影响，同时也便于医务人员实施诊疗措施及心里干预，使患者情绪得以释放，适当的诊疗措施还可以起到正向的心理暗示作用。在整个过程中需注意患者的情绪及病情变化，做到态度亲切和蔼，尊重、理解、同情、体贴、关心患者，认真倾听患者主诉，适当共情，帮助患者树立正确的人生观，争取患者的信任。待患者的症状和情绪有所改善后，转留观室再观察一段时间，此时注意避免过多陪同人员，以免再次诱发本病。向患者和陪同人员讲解关于癔症的相关知识，解释病情，使了解该病的本质，发病因素，教会患者认识疾病，找出自己性格上的弱点、缺陷，自觉进行自我调节，正确对待和处理现实生活中的矛盾，善待身体，理解他人，宽容社会。教会家属关心体贴患者，尽量减少相关刺激因素，相互理解对方，多站在对方的角度考虑问题，出现问题，积极应对。 3、结果 通过以上护理措施，本组患者留院时间均不超过24小时。 4、讨论 本组患者以女性居多，符合相关文献报道[2-4]，赵庆芳[4]等认为除与个人的性格特点有关外，常与文化水平有限、心理稳定性差、应变能力低有关。而女性患者中又以家庭纠纷、婚恋感情受挫为主，男性以工作学习压力和社会关系引起的居多，这与男性社会角色不同及潜意识中承受更大的压力有关。随着社会的发展和进步，社会竞争加剧，工作和生活节奏加快，人们的精神、心理影响加大，癔症有逐渐增多趋势 [5]。癔症往往发病突然，症状夸张，家属或陪人多易惊慌失措。因此来急诊就诊的癔症患者陪人为数较多。接诊后，急诊科医护人员及患者家属应保持冷静，避免使患者产生恐惧，从而使病情加“重”。对于康复期患者要使其认识和正确对待致病因素和疾病性质，克服个性缺陷，让患者积极参加社会活动，体现自身价值，增强治病信心，同时做好患者家属的健康教育，使其理解患者的痛苦和困境，既要关心和尊重患者，又不能过分迁就或强制。在患者发病时，做到既不过分紧张、恐惧，又不厌烦、回避，这样才能有利于疾病的治疗和恢复。 参 考 文 献 [1]高爱凤,万莉萍.急诊癔症患者的治疗与护理[J].现代中西医结合杂志,2008,17(27): 4344. [2]周燕,张春秀. 112例癔症患者的护理体会[J].哈尔滨医药,2007,27(2):65. [3]张巍.葡萄糖酸钙治疗癔症的护理体会[J].实用临床医药杂志,2010,14(20):124. [4]赵庆芳,王冬云,汤莉