B型脑钠肽在老年重症肺炎的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 B型脑钠肽在老年重症肺炎的应用价值 李雅昆（河南省洛阳市第三人民医院呼吸内科 河南洛阳 471002） 【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0174-01 【摘要】目的 探讨B型脑钠肽（BNP）在老年重症肺炎的应用价值。方法 选取2010年1月-2011年1月我院收治78例老年社区获得性肺炎患者为研究对象，其中重症肺炎45例为重症组，余43例肺炎患者为对照组，分别于入院第1天、第21天检测2组患者血清BNP。结果 重症组患者治疗前BNP显著高于对照组（Plt;0.05），2组治疗后有效者BNP无显著差异（pgt;0.05），无效者BNP显著高于2组有效者。结论 血清BNP浓度检测可作为重症肺炎诊断及预后一项指标。 【关键词】 社区获得性肺炎 老年重症肺炎 B型脑钠肽 社区获得性肺炎（community acquired pneumonia CAP）为常见病、多发病。我国每年约有250万CAP患者，死亡人数超过12万[1]，其中老年重症肺炎居多，具有发病率高、起病隐匿、临床表现不典型、病情进展快、病死率高等特点，近年来已逐渐引起临床重视。B型脑钠肽（BNP）主要来源于心室，心功能障碍能极大的激活利钠肽系统，以往认为与心力衰竭的严重程度有明显相关性，但近年来发现其在非心源性危重症中显著增高[2]。本研究探讨老年社区获得性肺炎血清BNP的水平及与预后的关系。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2010年1月-2011年1月我院收治老年社区获得性肺炎患者78例，其中重症肺炎45例为重症组（男28例，女17例，年龄63－88岁，平均76.3岁），余43例肺炎患者为对照组（男30例，女13例，年龄60－88岁，平均76.0岁），分别于入院第1天、第21天检测2组患者血清BNP浓度。 1.2方法 检测患者血清中BNP含量，患者分别于入院时及第10天晨采肘静脉血，EDTA抗凝管中混匀，2000r/min离心20min分离，应用AXSYM全自动免疫分析仪及美国雅培公司生产BNP试剂盒检测。 1.3统计学方法 所有数据均使用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计量资料以x-plusmn;s表示，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者血清中BNP浓度比较 重症组血清中BNP浓度入院时显著高于对照组（plt;0.05），两组第21天比较治疗有效患者BNP浓度无显著差异（pgt;0.05），无效患者BNP含量显著高于有效患者（plt;0.01）。 表1 血浆BNP含量比较表（x-plusmn;s，pg/ml） BNP（pg/ml） 第1天 第21天 有效（n） 无效（n） 重症组 628.25plusmn;49.48# 122.8plusmn;58.48*（42) 498.34plusmn;50.36▲（3) 对照组 398.34plusmn;50.36 120.5plusmn;56.14 （43) － （0） 注：重症组与对照组比较：#plt;0.05，*plt;0.01； 有效与无效比较：▲plt;0.01 3 讨论 老年社区获得性肺炎在临床较常见，且缺乏临床特异表现，病情变化快，往往因病情估计不足，预后不佳，因此简便易得评估手段具有一定意义。 B型脑纳肽是由32个氨基酸组成的心脏利钠肽系统中一类重要多肽类激素，是肾素－血管紧张素－醛固酮系统的天然拮抗剂，由日本学者Codoh于1998年首先从猪脑中提取，具有利尿、排钠及扩血管等多种生理功能[3]。近几年来，多项研究发现B型脑钠肽在危重症中显著增高，且升高程度与疾病严重程度和预后有明显相关，已成为该领域的研究热点。 本实验发现重症肺炎组血浆BNP浓度显著高于对照组，且治疗后仍浓度增高者提示预后较差。考虑原因可能与重症肺炎患者因SIRS反应导致炎性介质