CT扫描诊断与X线成像胸片诊断肺结核(活动性)的影像学特征.docVIP

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CT扫描诊断与X线成像胸片诊断肺结核(活动性)的影像学特征

精品论文 参考文献 CT扫描诊断与X线成像胸片诊断肺结核(活动性)的影像学特征 李晓光 (云南省弥勒县人民医院放射科 云南弥勒 652300) 【摘要】目的 探究分析影像学中CT扫描与X线成像胸片诊断肺结核的特征和临床应用价值。方法 选取2008年10月~2011年9月在我院就诊的80例肺结核患者,对其行CT扫描诊断和X线成像胸片诊断。结果 80例肺结核患者中,X线成像胸片诊断,增殖性肺结核57例;浸润性肺结核23例。CI扫描诊断,增殖性肺结核48例;浸润性肺结核32例,其中10例伴有空洞。32例浸润性肺结核通过临床治疗在2年内全部治愈康复。48例增殖性肺结核,未治疗,2年内四次拍片进行复查,X线表现没有变化。结论 X线胸片是检查肺结核最主要、最基本的方法,可以解决大部分肺结核的诊断问题;CT扫描可提供肺结核病灶的细节,可作为诊断肺结核的重要补充检查手段。 【关键词】肺结核 CT扫描 X线成像胸片 影像学检查 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)01-0164-01 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,是单一因素所致感染性疾病中死亡率最高的疾病,它可侵及全身多个器官。而其中肺结核约占结合患者的80%。营养不良、卫生习惯差、生活条件落后等因素均能迅速传播肺结核。当前结核病的形势日趋严峻,我国结核病的防治工作任重而道远。本次研究通过80例肺结核患者的影像学诊断分析,探讨影像学检查在临床应用中的价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年10月~2011年9月在我院就诊的80例肺结核患者,其中男54例,女26例,年龄在20至80岁之间,平均年龄43.5岁。80例患者均有不同的临床症状:发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、结核性变态反应。 1.2 方法 80例肺结核患者均进行CT扫描诊断和X线成像胸片诊断。CT扫描方法为双螺旋水平扫描,肺尖到肺底为扫描范围;而X线胸片显像清楚,能发现细微的病变;影像资料的客观记录有利于疾病诊治的复查对比。 2 结果 2.1 诊断情况 痰菌阳性24例;浅表淋巴结活检证实4例;纤维支气管镜活检证实8例;CT引导经皮肺穿刺活检证实12例;其余22例根据临床症状、血沉、结核菌素试验、胸片及CT影像变化而诊断。 2.2 形态及密度 单个肺段或肺叶斑片结节影12例,多个肺段48例;病灶密度比较均匀、边缘模糊,部分病灶其内可见点状、结节状略高密度影。CT怀疑支气管受累的14例中,有10例经支气管镜证实。胸片仅有2例提出疑似诊断,支气管受累表现为管腔狭窄,内缘不规则。 2.3 伴发病变 结核空洞伴右下支气管播散4例,同时伴左下支气管播散1例;伴胸膜改变12例,表现为胸膜增厚;伴肺癌2例,经CT引导穿刺活检证实;伴细菌性感染6例,经抗炎治疗吸收证实。 2.4 结核病传染 结核病的传染 结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者,其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强。结核菌主要通过呼吸道传染,活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时,会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中,从而感染新的宿主。此外,生活贫困、居住条件差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。证据表明,除病原体、环境和社会经济等因素外,宿主遗传因素在结核病的发生发展中扮演着重要角色。 3 讨论 3.1 影像学检查 X线成像胸片诊断是诊断肺结核最传统、方便而快速的必备检查,对了解病变的部位、范围、性质并了解病情的演变有重要价值。X线胸片显像清楚,能发现细微的病变;影像资料的客观记录有利于疾病诊治的复查对比。CT扫描可提供肺结核病灶的细节,可作为诊断肺结核的重要补充检查手段。 3.2 各种检查比较和意义 胸片对肺结核的诊断有一定的意义,可以发现病变的部位、数目、边界、空洞,根据病变的形状、密度作出病变性质的大体判断,但其具有局限性,平片成像组织重叠,对病变的详细结构观察较差,组织密度分辨率低,主要以低、中、高3种密度来形容病灶,对密度没有量的概念。受前后组织结构互相重叠影响,使肺门区、纵隔旁、心后、近横膈区等部位的病变难以显示。CT克服了平片的局限性,无多组织重叠,可以清楚地显示病灶细节,密度分辨率高,CT值可以说明密度高低的程度,因而对病变性质判断的准确性较平片为高。 参考文献 [1] 谢惠安,阳国太,林善祥,等.现代结核病学[M].北京:人民卫生出版社,1999:114 [2] 韩英,马大庆,李铁一.多层螺旋cr多平面重

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