2011年我院医院感染病例监测分析.docVIP

精品论文 参考文献 2011年我院医院感染病例监测分析 王佳玲1 张建敏2 王莉1 （1邯郸市第一医院核医学科 河北邯郸 056002 ;2邯郸市第一医院检验科 河北邯郸 056002） 【中图分类号】R195.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0024-02 【关键词】 医院感染 监测 分析 最近几年随着医院感染事件的不断发生，医院感染问题越来越受到相关部门的重视[1]。医院感染的发生不仅延长患者的住院时间，增加患者的经济负担，而且死亡率也明显提高，因此，必须从根源上杜绝医院感染的发生。为了解我院近一年来医院感染分布状况，医院感染管理科通过查阅病历、到检验科查阅三大常规及细菌培养报告单以及床边访问等多种方法，搜集并整理出2本年度出院及在院病人中1332例医院感染病例的相关资料。 1、资料与方法 1.1 调查人群 2011年1月1—12月31日在我院住院的所有患者共计36847例次。 1.2资料来源途径：(1).到病案室随即查阅病历。(2).检验科送检标本追踪。(3).临床科室报告院感资料。(4).床边访问。 1.3诊断标准：按卫生部2001年1月颁布的《医院感染诊断标准》执行。依据中华医院管理学会医院感染管理专业委员会最新制定的《医院感染诊断标准》确定患者在住院期间是否发生医院感染。 2、监测内容 2.1 医院感染发病率与漏报率 本年度我院的医院感染发病率为3.6%，例次感染率为3.9%；漏报率为21.2%。 2.2感染部位分布（见下页表1） 2.3病原菌分布（见下页表2） 表1 医院感染发病部位及所占百分比（%） 3、结果分析 2011年我院共出院患者36847例，发生医院感染1332例，男性786例，女性546例，年龄1—87岁。医院感染发病率3.61%，例次感染率为3.9%，与全国医院感染监测网监测的基本一致[2]。漏报率为21.2%，略高于卫生部规定的20.0%。漏报率之所以高一是因为医生工作量大容易忘记，二是我院规定漏报感染病例与奖金挂钩，导致感染病例瞒报。 所有医院感染病例共获得病原微生物16种，727株。1332例医院感染病例中，肺部感染占首位，其次为泌尿道、上呼吸道、胃肠道、手术切口(见表2)。感染病例主要是神经内科、老年病科、呼吸内科等一些脑出血、脑梗塞、呼吸道疾患的老年人以及有基础疾病的患者，这类患者年龄大(医院感染发生率最高的年龄段以65岁以上最常见)、免疫功能差、自身抵抗力低、住院时间长是这类病人感染的最大因素。随着医疗技术的发展，各种侵袭性操作的机会增加，各种留置静脉导管、导尿管、以及气管插管、气管切开、呼吸机等在临床上的广泛应用，再加上抗菌药物的滥用，导致内环境失调，呼吸系统、泌尿系统、血液系统、消化系统、皮肤软组织等系统菌群失调，医院感染随之发生。 从表3可知，医院感染分离的病原菌仍以革兰氏阴性杆菌为主，这与许多报道一致[3,4]，其中大肠埃希氏菌占居首位，其次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食假单胞菌，以上三种细菌占全部G-菌的44.7%，G-菌中铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食假单胞菌的比例逐渐上升，嗜麦芽窄食假单胞菌感染的情况也有所增多，已成为医院感染的主要致病菌，该菌据有天然的耐药性，治疗困难。G+菌明显低于G-菌，其中MRSA、易变微球菌、草绿链球菌为最常见的致病菌，一般多见于泌尿系感染。真菌类感染所占比例呈上升趋势，这与患者留取标本、抗菌药物的滥用及免疫抑制剂的大量应用有很大关系应引起足够视。 1332例院感病例中，541例送检做细菌培养，送检率为40.62，从这个数据来看，我院细菌培养送检率较低，不足50%，应引起临床重视，毕竟根据经验用药有很大的盲目性，标本不送细菌培养，也不做药敏试验，当控制感染效果不明显时再选用另一种抗菌药物或换为更高级的抗菌药物，这样容易造成二重感染和治疗失败。因此，治疗性用药应根据细菌种类及药敏试验合理选用有效抗菌药物，做到合理用药，提高疗效。 参 考 文 献 [1] 张常然，刘霞，谭妙莲，等. 3年医院感染流行病学调查分析[J] .中华医院感染学杂志，2008,18(5):626-628. [2] 吴安华，任南，文细毛，等.159所医院医院感染现患率调查结果与分析[J].中国感染控制杂志，2005,4(1)：12-16. [3] 邓旭，高赟，张艳，等.临床标本细菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2007,17(7):888-890. [4] 张骞