ICU患者输血治疗的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 ICU患者输血治疗的临床分析 侯冬梅(河南新乡获嘉县人民医院 453800) 　　【摘要】目的:总结分析ICU患者输血治疗的应用效果。方法：选择2013年1月～2013年12月期间我院ICU内50例进行输血治疗的患者为研究对象，回顾分析其临床资料，总结输血治疗效果。结果：50例患者中好转39例(78.00%)，且APACHE Ⅱ评分提高；另11例(22.00%)患者输血治疗无效，其中2例(4.00%)死亡。输血治疗后血小板水平、纤维蛋白原水平明显高于治疗前，凝血酶时间、凝血酶原时间以及凝血活酶时间明显短于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论：ICU患者多为危重症，输血治疗能快速有效补充其血容量，提高血液携氧能力，升高血浆蛋白浓度，改善微循环，加强机体凝血功能，提高治疗效果，临床值得推广使用。 　　【关键词】 ICU 输血治疗 临床分析 　　【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0124-01 　　ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。输血治疗是ICU患者抢救与治疗中的重要方法，能在危急关头抢救患者生命、改善预后，提高救治成功率[1]。现将我院ICU患者输血治疗情况详细分析报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2013年1月～2013年12月期间我院ICU内50例进行输血治疗的患者为研究对象，其中男性22例，女性28例；年龄55～78岁，平均(66.8plusmn;1.2)岁；原发病：低血容量休克患者11例，严重创伤性疾病患者12例，呼吸衰竭患者9例，心力衰竭患者8例，多脏器功能衰竭患者10例；病程3～15d，平均(5.6plusmn;2.8)d；24～72h血红蛋白＜60g/L，所有入组患者均符合输血指征。 　　1.2 治疗方法 依据比例输入正常成分血，先输入去白细胞悬浮红细胞，红细胞输注单位数量=﹝Wttimes;Vtimes;(期望Hb值-输注前Hb值)﹞/每单位红细胞Hb，其中Wt为患者体重(kg)，V为每千克体重的血容量，成人患者以0.07L/kg计算，红细胞Hb总量以24g/单位计算。输注5U以上去白细胞悬浮红细胞者考虑输注病毒灭活冰冻血浆，且去白细胞悬浮红细胞：血浆=1U：100ml。血小板低至5times;109/L者输注血小板。 　　1.3 观察指标 分别于输血前1h、输血后4h检测血常规、凝血四项，观察患者血红蛋白、血小板、红细胞比容、凝血酶原时间、凝血酶时间、凝血活酶时间以及纤维蛋白原等。 　　1.4 疗效判定标准 根据急性生理学和APACHE Ⅱ(慢性健康状况评价)分层对患者进行评价疾病严重程度、各项观察指标改善情况，APACHE Ⅱ总分为32分，输血治疗后APACHE Ⅱ评分增加为好转，无改善或死亡为无效。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;S)表示,计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在Plt;0.05时差异显著。 　　2.结果 　　50例患者中好转39例(78.00%)，且APACHE Ⅱ评分提高；另11例(22.00%)患者输血治疗无效，其中2例(4.00%)死亡。输血治疗后血小板水平(95.39plusmn;8.57)times;109/L、纤维蛋白原水平(2.57plusmn;0.22)g/L明显高于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.01)；输血治疗后凝血酶时间(12.23plusmn;3.65)s、凝血酶原时间(13.26plusmn;2.59)s以及凝血活酶时间(27.16plusmn;5.66)s明显短于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.01)，见表1。 　　表1 输血治疗前后各项观察指标比较 　　3.讨论 　　充足的氧供和组织??含量是维持组织细胞正常生理代谢和器官功能的关键[2]，ICU危重症患者往往伴发贫血、组织灌流障碍和血容量不足等，若得不到及时纠正将会诱发多个脏器发生功能衰竭，直接危及生命安全[3]。及时输血治疗能快速提高动脉氧含量和提高血浆中血红蛋白含量，提升血氧饱和度和心排出量，达到快速改善组织供氧与微循环，有利于患者疾病康复[4]。本组研究结果表明输血治疗后ICU患者急性生理学和慢性健康状况均明显改善，最重要的是输血治疗后凝血功能指标均明显改善。综上所述，对ICU患者给予输血治疗能快速补充血容量，改善体内循环和凝血功能，确保临床治疗效果。 　　参考文献 　　[1] 徐文达，陶国弟