Mora在过敏性咳嗽诊断方面的应用50例.docVIP

精品论文 参考文献 Mora在过敏性咳嗽诊断方面的应用50例 王克华 (广东省深圳仁爱医院 518033) 【摘要】过敏性咳嗽在治疗过程中发现多与过敏有关，在我院治疗的患儿我们采用了多种方法检测过敏源，其中MORA在检测过敏源方面有较强的优势，值得推广。 【关键词】过敏性咳嗽 MORA 【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0282-01 过敏性咳嗽是常见病，多发于儿童，每到秋季，在医院儿科门诊中，经常都会碰到一些因咳嗽来就诊的孩子，家长反映说，孩子咳嗽已一个多月了，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显。 以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。近年来随着医学事业的不断发展，国内外学者发现，这些病儿可能患了过敏性咳嗽，临床上称为咳嗽变异性哮喘，它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。目前有数据显示，工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加，说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。　 过敏性咳嗽的特点 持续或反复发作一般都会超过1个月以上，有些患者只表现在夜间，尤其是后半夜咳嗽，或清晨咳嗽、运动后咳嗽，临床无感染征象，查体无明显阳性体征。如果患者还经常出现不伴发热的“感冒”症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等，尤其在婴幼儿期有湿疹等个人过敏史者，更应该注意有无过敏性咳嗽的存在。 同任何过敏性疾病一样，过敏性咳嗽还有个最大的特点就是会随着气候的变化、环境的变化、生活习惯的变化等，反复发作，迁延难愈! 总结来说过敏性咳嗽的临床表现为： 1、 咳嗽持续或者反复发作超过一个月; 2、 咳嗽常常在夜间和清晨发作，运动后会加剧咳嗽的发作; 3、 长期服用消炎药也没有改善; 4、 没有受感染的征象; 5、 用支气管扩张剂可以使咳嗽症状缓解; 6、 有个人过敏史(婴儿湿疹、荨麻疹、对某些食物过敏); 7、 家族过敏史(父母及亲戚有过敏性鼻炎等) 要防治过敏性咳嗽，首先得认清过敏性咳嗽的病因也就是过敏源，避开这些诱发因素。近年来我们发现MORA检测过敏原的方法，首先是在检测内容上优于传统的如点刺，斑贴，抽血等方法。检测内容是传统方法的10倍以上。MORA过敏原检测是患者没有痛苦，只需要大约40分钟左右的时间，检测结束即可知是什么物质过敏，家长比较容易接受。 典型病例，一香港患儿，频繁咳嗽2月余，在香港和外院检测出牛奶过敏，给予避免接触牛奶，抗过敏治疗效果不理想来诊，来院后给予Mora检测，示患儿牛奶、金昌鼠过敏，追问病史患儿家长养有5只金昌鼠，给予避免接触金昌鼠，口服孟鲁司特钠片一个月后患儿痊愈。 我们回顾2011年我院全年约142例过敏性咳嗽的患儿，抽取50例采用Mora监测的方法的，年龄范围,6个月至12岁，性别比例男女1.8:1，与抽血或点刺检查的患儿92例相比较，均可以甄别出鸡蛋、牛奶、海鲜、尘螨等过敏物质，其中Mora还可以甄别出水果（苹果、芒果）、其它食品样品等过敏物质，对高度怀疑的物质也可以检测，较普通抽血或者点刺方法更有优势。 结果 检测方法 阳性 阴性 检出率 MORA检测 48 2 96% 抽血检测 37 8 78.4% p＜0.01 点刺??检测 45 12 73.3% P＜0.01 Plt;0.01有统计学意义 对于阳性结果的患儿，采用避免接触过敏源，白三烯受体拮抗剂的应用，适当抗过敏治疗，疗效肯定，家长满意。对于结果阴性的患儿，我们采用交叉的方法，换一种方法检测，MORA的方法在其他方法检测阴性的患儿中亦发现新的过敏，可见MORA在检测过敏原方面优于抽血和点刺。 总结：咳嗽是人体一种重要的防卫机制，气管中的分泌物及炎性物质等可随咳嗽排出体外。出现咳嗽症状，说明人体可能处于疾病状态。慢性咳嗽一般指咳嗽持续3周以上，经常困扰孩子及其家长。引起儿童慢性咳嗽的原因很多，过敏是重要原因之一。对于频繁发作、难以控制的过敏性咳嗽来说，医务人员及家长就应当充分重视。及早查清过敏源，然后避免接触过敏物质，对患儿咳嗽的控制起到釜底抽薪的作用。MORA检测过敏原相比抽血、点刺检查法无痛苦，患儿和家长比较容