NT-PRBNP检测在心力衰竭患者临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 NT-PRBNP检测在心力衰竭患者临床价值 别海浩 杨明燕 李秦予 赵伟锋 许锋 （河南省南阳市西峡县豫西协和医院心内科 471003） 【中图分类号】R541 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0182-01 【摘要】 目的 探讨心力衰竭患者NT-PRBNP检测临床价值。方法　入院后即采血用ETEST多功能免疫检测仪(博卡生物的胶体金法卡)进行检测，治疗组采用常规心衰治疗法进行治疗。结果　对照组和治疗组（I～Ⅳ级）的BNP检测结果比较，差异有明显差异，具统计学意义(Plt;0.01)；治疗组的四级心衰之间比较有明显差异，具有统计学意义(Plt;0.01)；复查BNP显示治疗组患者95例病情好转，BNP水平明显下降，平均为(245plusmn;58)ng／L，25例无好转和加重，BNP水平升高，其中19例达5500 ng／L以上，死亡6例。结论　BNP水平可作为反映心功能状态敏感、特异的指标，在心力衰竭诊断、危险分层、预后判断、监控治疗方面有重要意义，被认为是心力衰竭理想的标志物，这种检测方式值得心衰临床上大力推广。 【关键词】心力衰竭 B型脑钠肽 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2012年9月-2013年3月半年内收治的120例心力衰竭患者作为治疗组，其中男69例，女51例，平均年龄(66.5plusmn;10.7)岁。I～Ⅳ级共120例，基础心脏病中冠心病47例，高压性心脏病28例，扩张型心肌病23例，风湿性心脏病17例，病毒性心肌炎5例。心力衰竭按相关标准进行诊断心功能分级例数：I级心功能不全24例，Ⅱ级心功能不全28例，Ⅲ级心功能不全46例，Ⅳ级心功能不全22例。对照组56例，选择经体检证实无肝肾功能疾病史及心、脑血管疾病的健康成年人，其中男69例，女51例，平均年龄(68.4plusmn;11.5)岁。两组的一般资料无明显差异，符合统计标准（plt;0.05）。 1.2方法 入院时急诊查脑钠肽采集静脉血3ml,应用ETEST多功能免疫检测仪(博卡生物的胶体金法卡)进行检测，采用双向侧流免疫反应原理进行检测。治疗组在给予常规心衰治疗(ACEI+强心剂+利尿剂+B受体阻滞剂)，10天后分别采集空腹静脉血复检BNP[1]。 1.3统计学方法 采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，均数plusmn;标准差表示计量资料，t检验，Plt;0.05说明差异具有统计学意义。 2 结果 2.1对照组和治疗组（I～Ⅳ级）的BNP检测结果如表1。 表1 对照组和治疗组（I～Ⅳ级）的BNP检测结果 组别 n BNP（ng／L） 对照组 120 98.4plusmn;69.3 I级 24 346.8plusmn;134.4 Ⅱ级 28 746.7plusmn;306.8 Ⅲ级 46 1531.4plusmn;317.5 Ⅳ级 22 2908.8plusmn;447.0 从表1可以看出对照组和治疗组之间比较，差异有明显差异，具统计学意义(Plt;0。01)；治疗组的四级心衰之间比较有明显差异，具有统计学意义(Plt;0.01)。 2.2治疗组经过10天的治疗，复查BNP，对心衰患者治疗前后的比较：治疗组患者95例病情好转，BNP水平明显下降，平均为(245plusmn;58)ng／L，25例无好转和加重，BNP水平升高，其中19例达5500 ng／L以上，死亡6例。 3 讨论 心衰是各种心血管疾病的末期阶段，是迄今为止惟一发病率仍在继续增加的心血管疾病。心衰的很多患者虽然心脏功能衰竭程度很严重，但临床症状表现较轻，临床表现缺乏特异性，所以常因未引起重视而贻误治疗甚至导致死亡，因此做出早期诊断并进行有效治疗是延长心衰患者生存期和降低病死率的关键[2]。BNP最早由日本学者从猪脑中分离获得因此被称为脑钠肽，随后被应用于多个领域，是一种具有32环结构的氨基酸多肽，通过血管紧张素、肾素、醛固酮系统参与肾脏及心血管调节，是发生心衰时人体产生的保护性代偿因素，是在心室容积扩张和压力负荷增加时，由心室释放，是左心室收缩功能不全的最强的标志物[3]。 当治疗组经过10天的常规治疗，病情缓解时， BNP水平随之下降，而那些治疗效果差，病情不能缓解的患者BNP水平升高。纽约心脏协会发现BNP浓度与心功能分级相关，心功能越差，BNP浓度越高，每级心功能之间