“无痛病房”在骨科围手术期的应用.docVIP

精品论文 参考文献 “无痛病房”在骨科围手术期的应用 冯 娴 崔丽娜（山西晋城煤业集团总医院骨科四病区 山西晋城 048006） 【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0133-02 【摘要】目的 探讨无痛病房在骨科围手术期的应用。方法 50例患者在围手术期间进入到无痛病房，通过Wong-Baker面部表情量表，通过评估做到超前镇痛、多模式镇痛。患者疼痛均有不同程度的减轻和消失。结果 使用无痛病房能够使患者无痛或使得疼痛至最轻微。结论 开展无痛病房，消除患者的疼痛，提高患者的生活质量。 【关键词】 无痛病房 塞来昔布 帕瑞昔布 疼痛是骨科患者最常见的临床症状之一，骨科术后患者的疼痛会影响到人体器官系统的功能，而一部分的慢性疼痛的患者由于长期得不到良好正规的治疗而影响生活、学习和工作，甚至产生自杀行为[1]。疼痛作为“第五大生命体征”。我国在于疼痛的研究方面一直落后于国际先进水平，对于疼痛我们只是基础的药物来控制疼痛，对于疼痛没有综合管理。通过建立无痛病房来减轻骨科围手术期患者的疼痛。“无痛病房”包括无痛治疗、无痛检查。所谓无痛病房，就是在无痛原则下，医护人员对患者进行积极的医疗和护理工作，尽可能地减少病人的痛苦，使病人轻松度过治疗过程。现报道如下: 1 资料与方法 1.1临床资料 选择2011、7—2011、12月骨科围手术期患者80例，80例患者均为择期手术者，其中颈椎病患者5例，股骨粗隆骨折患者20例，胫腓骨骨折患者20例，肱骨骨折患者20例，关节置换患者15例，年龄23—70，平均46.5岁，其中男性患者35例，女性患者15例，80例患者均在围手术期间进入“无痛病房”。 1.2研究方法 1.2.1病人入院8小时内，护士使用Wong-Baker面部表情量表进行首次疼痛筛查，此后每天14:00进行疼痛评估，并记录于疼痛评估表上。首次疼痛评估ge;3分的病人，应及时报告医生，医生应及时对其进行疼痛评估，内容包括疼痛的程度、性质、部位、发生频率、持续时间、对日常工作的影响、既往疼痛病史、药物滥用史等。病房医生应及时，并在疼痛评估表上签名，紧急情况应立即评估。临床医生在疼痛评估后，应筛选出需要进行疼痛治疗的病人，制定可行的疼痛治疗方案，并记录在病历和中。疼痛治疗方案包括：治疗目标、治疗方法、治疗药物名称、计量、给药时间、可能发生的不良反应及处理持续的疼痛评估指标、评估时间（频率）等。 1.2.2术前三日患者转入无痛病房，开始给患者口服塞来昔布200mg,bid ;手术结束缝皮前，静注 帕瑞昔布40mg（麻醉科）；术后，帕瑞昔布40mg bid 肌注le;3天；继续序贯 塞来昔布 200mg，bid po2-3周。 1.2.3术后患者回到病房护士运用Wong-Baker面部表情量表开始对患者进行首次疼痛评估，评分ge;3分的病人，护士及时报告医生，由医生决定处理措施。 对疼痛评估评分ge;4分的病人，护士q4h评估1次，直至疼痛评估评分le;2分。进行疼痛治疗的患者，治疗后护士应追踪评估效果（静脉或肌肉注射后30分钟，口服药后1小时），并记录结果。 术后疼痛评估不仅应评估患者静息状态，还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、下地行走时以及康复锻炼时的疼痛和对睡眠的影响程度等。 1.3研究结果 1.3.1研究结果也就是止痛效果，对于止痛效果的评估也是护理程序的重要步骤之一。评价疼痛缓解程度可用疼痛量表做动态评价，也可用专门的疼痛效果评分量表，用的方法为：疼痛程度评估 疼痛应控制在什么水平比较理想，不同的患者有很大的个体差异，不同类型的疼痛对疼痛的控制要求也不一样，同一类型疼痛因处于疾病不同时期其要求也各异。普通认为的规律是：创伤后、手术后等急性疼痛[2]，以0-10数字评估工具为例，当疼痛程度le;5分时，护士可选择护理权限范围的方法止痛，并报告医生，当疼痛程度ge;6分时，护士应报告医生，给予有效止痛药物。 疼痛评估患者80例，其中轻度疼痛（1-3分），患者47例，中度疼痛 评分（4-7分），患者3例，塞来昔布200mg口服后1h再次进行疼痛评分，疼痛评分ge;3分。 1.4研究结论 无痛病房运用以来，大大减少了患者术后的疼痛，提高了患者生活质量；同时减少了阿片类药物的用量及相关副作用，提高了患者术后的康复质量；提高了患者对手术质量的整体的评价，减少住院时间；提高床位周转率，降低了术后的并发症。 参 考 文 献 [1]王培霞,黄秀军,史书霞.骨科实用护理学,第