60例老年住院患者药物不良反应分析.docVIP

精品论文 参考文献 60例老年住院患者药物不良反应分析 李新红（陇南市武都区角弓中心卫生院 746013） 【摘要】目的 了解老年住院患者的用药情况，分析药物不良反应发生的原因和分布特点，减少不良反应的发生，促进临床合理用药。方法 回顾性调查60例老年住院患者用药的不良反应。结果 药物不良反应发生的特点是，中成药、抗菌药物引起的不良反应比例较大，静脉给药引起的不良反应较大。结论 老年患者住院期间应加强临床用药的监测，尽量减少抗菌药物的使用，提高老年人用药水平。 【关键词】 老年患者 药物不良反应 药物不良反应指为了改变人体的生理功能和诊断、治疗或预防疾病，而在正常用量和/或用法情况下服用药物所出现的对机体有害的而与治疗目的无关的反应。包括药物的毒、副作用，过敏反应、致癌、致畸、致突变作用等。 老年人患病复杂，应用药物较多，不良反应的发生率是也相应增高。为了解老年患者临床用药现状及药物不良反应发生的原因和特点。利用回顾性调查法对我院60例老年住院病例用药情况进行分析，为临床合理用药提供参考依据，减少药物不良反应的发生。 1 资料来源与方法 对我院2008年6月-2011年6月期间住院的60岁以上老年患者采用随机回顾性调查分析法，按引起不良反应药物的类别、患者年龄、性别、给药途径、临床表现等进行统计分析，从引起不良反应原因和特点上进行综合评定。 2 结果 2.1 引起不良反应的药物类别 对引起不良反应的药物种类进行统计分析。60例住院患者中引起不良反应的药物共涉及10大类，具体分布如表1。其中抗菌药物和中成药发生不良反应的列数最多，分别为16例和12例。 表1 引起不良反应的药物类别 2.2药物不良反应的年龄及性别分布 60例老年住院患者不良反应中，男41例。女19例，男性患者明显高于女性，其中＞80岁年龄组不良反应发生率最高26例，占43.3%。见表2 表2 60例老年患者药物不良反应的年龄和性别分布 2.3不良反应引起的临床表现 药物的不良反应引起的临床表现中以皮肤粘膜症状最多见，有38例占63.3％；其次是高热、寒战、过敏反应（包括过敏性休克）等免疫系统方面的症状，有13例，占21.7%；其他如血液系统、呼吸系统、消化系统等症状的有9例，占15%，见表3。 表3 药物不良反应引起的临床表现 值得我们医护人员注意的是，在7例严重不良反应中，有5例由抗菌药物引起。 2.4不同给药途径与不良反应的关系 在60例老年住院患者药物不良反应中，静脉滴注的有51例，占85%，肌内注射的有2例，占3.3%，口服的有7例，占11.7%。 3讨论 老年人随着年龄的增长，肝肾功能减退，药物的吸收、代谢和排泄速度减慢，易发生蓄积，不良反应发生率增加。加上老年人对药物的敏感性和耐受性降低，代谢缓慢，用药剂量应相应减小，才能降低药物不良反应发生率。 药物相互作用也是引起老年人不良反应的一个重要原因。老年人常患有多种疾病，用药种类相应增多，不良反应增加，我们应避免多种药物的联合应用，特别是毒副作用相似的药物更不能同时使用，降低不良反应的发生。 从引起不良反应的药物类型来看，抗感染药引起的不良反应比例最高，这与医生滥用抗生素有密切的关系。临床医生要加强抗菌药物的合理应用，尽量避免无明显指征应用抗生素或抗生素的长期、联合、超剂量应用。上述7例严重不良反应中，其中5例头孢类抗生素引起，主要表现为过敏反应，临床医生用药前必须问清患者的药物过敏史。 从表1可以看出，中成药引起的不良反应居第二位，有12例，其中9例由静脉给药引起。表面中成药静脉注射制剂较其他给药途径更容易发生不良反应。因中药注射液大多数是复方制剂，可能含有色素、淀粉、鞣质、树脂、黏液、挥发油等致敏成分，这些物质既具有免疫原性又具有免疫反应性。且中药制剂有效成分复杂，放置过久可产生沉淀或新的过敏源，因此，应加强制剂的纯度，减少不良反应发生。 从不良反应所引起的临床表现可以看出，引起皮肤粘膜症状例数最多，有38例，占63.3%。因皮肤粘膜的临床表现明显，便于观察，易与其他疾病相鉴别，如各种药疹主要因为变态反应所致，而且目前临床上常用的药物有的本身就为全抗原，有的则是半抗原，进入人体后较易引起变态反应。 通过对我院60例老年人药物不良反应的分析，其发生是多种因素综合作用的结果，如患者自身体质、药物纯度