60例颈椎病康复护理的体会.docVIP

精品论文 参考文献 60例颈椎病康复护理的体会 张春燕 (四川省人民医院骨三科 四川成都 610072) 颈椎病(Cervical spondylo sis) 是颈部病变后出现的多种症状和体征的总称, 也称为颈部综合征(Cervical syndrome)，见于50岁以上中老年人, 男性多于女性, 好发部位C5-6、C4-5、 C6-7，以慢性损伤和退行性变引起者居多。常见症状是头痛、头晕、耳鸣、颈背部疼痛及上肢痛麻, 特别是仰头出现眩晕低头症状消失, 反复发作持续不愈, 严重者生活自理能力下降, 影响生活质量, 甚至发生四肢瘫痪不易恢复。康复护理对颈椎病的治疗及预防复发是至关重要的［1］。 2010年8 月-2011年8月，我科对颈椎病患者主要采用推拿、牵引、物理疗法、针刺等非手术疗法进行综合治疗，治愈率、显效率达80%以上，同时也总结了一套相应的康复护理措施，使治疗效果得以巩固，现总结如下。 1 临床资料 本组60 例，男28 例，女32 例；年龄30 岁以下占6 例，30 岁-39 岁占12 例，40 岁-49 岁占24 例，50 岁-59 岁占10 例，60 岁以上占8 例。说明颈椎病是一种中、老年人的常见病，而随着现代生活的发展趋势，年轻人发病也在增加，发病原因与有明确创伤史或职业或生活习惯密切相关。 2 心理护理 多数患者会出现头痛、头晕、恶心呕吐颈肩疼痛、上肢麻木无力、耳鸣、视物模糊、睡眠形态紊乱等一系列临床表现，也会产生紧张焦虑和烦躁等心理变化[2]医护人员应指导患者保持情绪稳定,使其学会自我调节，自我控制的方法.关心体贴、热情服务,为患者创造安静优美治疗环境, 开导病人, 克服消极心理, 积极配合医生进行正确有效治疗, 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。 并在医生的指导下，服用镇痛消炎，营养神经，活血化瘀等药物和配合物理治疗，做好基础护理, 加强功能锻炼。 2.1临床护理 2.1.1推拿按摩: 针灸、直流电可减轻肌痉挛, 改善局部血液循环, 整复以后视病人病情选定穴位:大椎、申脉、跗阳、曲池、手三里、合谷、大抒、承山、风府、风池、天柱、复溜等穴位, 脊髓型颈椎病不宜采用此法。 2.1.2颈椎病保健操[3]：(1) 双掌擦颈: 十指交叉合拢，置于后颈部，左右来回摩擦100 次; (2) 左顾右盼：头部左右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好30次; (3) 前后点头: 头先前再后， 前俯时颈项尽量前伸 拉长，30 次; (4) 翘首望月: 头用力左旋， 并尽量后仰， 眼看左上方5 秒钟， 复原后， 再旋向左， 看右上方5 秒钟； (5) 旋肩舒颈: 双手置于两侧肩部， 掌心向下， 两臂先由后向前旋转 20～30次， 再由前向后旋转20～30次； (6) 双手托天: 双手上举过头， 掌心向上， 仰视手背5秒钟； (7) 摇头晃脑: 头向左-前-右-后旋转5次， 再反方向旋转5次； (8) 头手相抗:双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次； (9) 放眼观景: 手收回胸前，右手在外，劳宫穴相叠，虚按膻中，眼看前方，5秒钟，收操。 2.1.3 在辅以中药熏蒸、离子导入等物理治疗时，应先询问有无中药过敏史，并协助患者摆好体位，使头颈处于自然仰伸位，治疗过程中，应不间断地询问，观察防止烫伤。年龄偏大及感觉神经受伤的患者应尤为注意。 2.2康复指导 2.2.1 颈椎病的预防应始于青少年，一旦发生颈椎损伤，应及时治疗，勿留后患。 2.2.2 改善长期低头工作条件。写字台与坐椅高度相称。注意坐姿，经常练习坐直，挺胸抬头，不要躺着看书和看电视等，除改善工作条件外，另一个必须注意的方面是应有工间操，包括颈椎保健操，禁剧烈运动，在长时间工作中，做短暂的颈部前屈、后伸、左右旋转及四环运动，以改善颈肌疲劳，恢复最佳应力状态.［4］。 2.2.3 枕头与睡姿的卫生。枕头的高度与肩部同高。平时 注意颈部保暖，避免风扇和空调直吹，卧姿对颈椎健康有很大影响，仰卧位最佳，侧卧位姿势次之。俯卧位不可取，因这种卧位破坏颈椎自然生理曲度。 2.2.4 重视颈部创伤的治疗，即使是颈椎一般的损伤、挫伤、落枕也不能忍痛任之，应给予及时治疗，预防发展成颈椎病。 3 总结 随着医学模式的发展，康复护理得到强化，人们也越来越注意颈部的健康，伴随着年龄的增长，颈椎过多的慢性劳损会引起椎间盘变性，椎体边缘骨刺形成，小关节紊乱，韧带增厚和钙化等一系列退化性病理改变，正确的心