60例高血压患者动态血压监测及护理.docVIP

精品论文 参考文献 60例高血压患者动态血压监测及护理 石俊卿 王希 　　（山东黄河医院 山东 济南 250032） 　　【摘要】 目的：探讨高血压患者动态血压监测及护理方法。方法：选取2013年1月～2015年5月我院收治的60例原发性高血压患者，将入选患者随机分为观察组和对照组，各30例。动态监测观察组患者24小时血压变化，并给予护理干预。结果：血压动态监测有不同表现特点。结论：对高血压患者实施动态血压监测可客观反映血压情况，为优化个体化治疗与护理干预提供循证依据，有助于早期预防高血压并发症。 　　【关键词】 高血压；动态血压监测；护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）20-0249-02 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月～2015年5月我院收治的60例原发性高血压患者，其中男性38例，女性22例，年龄53～83岁，均符合世界卫生组织（WHO）诊断标准。将入选60例患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。两组患者在性别、病情、年龄上差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对观察组患者进行动态血压监测，所用仪器为德国爱医盟股份公司无创性便携式动态血压监护仪MOBIL-O-GRAPS，使用气囊长22～26cm、宽12cm成人标准规格袖带。袖带固定在非优势臂，下缘距肘窝约2～3cm，松紧度以能插入1指为宜。划定6:00～22:00为昼间，监测频率为1次/30min；22:00～6:00为夜间，监测频率为1次/60min。监测日受检者避免剧烈活动，有效监测次数超过总血压记录次数的80%，视为监测有效。 　　1.3 监测指标 　　收集2组24小时平均值、昼间平均值和夜间平均值等指标，监测24小时血压昼夜节律、血压昼夜波动曲线以及晨峰出现频率等特点，以血压昼夜波动曲线杓型改变或非杓型改变为标准，判定动态监测与护理干预的效果。 　　1.4 护理干预 　　对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予护理干预措施：①血压监测护理：动态血压监测易造成患者紧张，担心机器佩戴引起身体不适，担心查出病情加重，不良情绪会影响监测效果。因此，护士充分的沟通交流和耐心解释，能够消除顾虑取得合作。嘱患者按日常规律作息避免剧烈活动。②指导合理用药：按时服药，保持血压相对稳定，避免忽高忽低，避免突然停药。遵循血压时间治疗学观点，24小时均衡降压，平稳血压变异性，遏制晨峰或夜间高血压，保护靶器官。③健康教育：主要是向患者及家属宣教改变生活方式为重点。嘱其保持心态平和，避免过度的喜怒哀乐，按医嘱服药；指导患者合理适量运动，注意劳逸结合；减重、戒烟酒；饮食以优质蛋白为主、膳食限盐、多吃水果蔬菜、禁忌油腻食物、避免便秘等。④掌握患者高血压特点，对症施护。特别是晨峰高血压者，加强观察和护理，密切观察病情变化，发现异常及时处理，能有效防止晨间心血管事件的发生。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计软件，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，计数资料用百分率表示，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 血压动态监测特点 　　分析60例患者动态血压监测结果，有以下特点。①收缩压升高为主，入选患者多为老年人，人群45岁后收缩压随年龄增长而升高。②动态血压变异性大，夜间血压负荷下降，患者在晨峰时段血压变异性骤升，活动和体位改变引起交感神经活动增强，增加对心血管的影响，可能是血压升高的原因之一。动态监测血压可以更好地掌握清晨高血压节律特点，给予护理干预措施，对减少清晨心血管事件的发生有重要意义。③夜间高血压，动态血压监测患者睡眠期间血压变化。高血压伴有冠心病、糖尿病者，夜间血压有升高表现，应得到临床重视。 　　2.2 2组患者24小时动态血压监测结果比较 　　对照组患者舒张压与收缩压的24小时平均值、夜间平均值、昼间平均值均明显低于对照组。 　　2组患者24小时动态血压监测结果（x-plusmn;s，mmHg），（*Plt;0.05，**Plt;0.01）。 　　* 　　3.讨论 　　利用动态血压检测仪监测患者血压，了解了高血压患者昼夜变化规律及血压类型，并给予全面的护理干预措施，观察组各项监测指标低于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。动态血压监测为实施护理干预措施提供了科学依据，可客观反映患者血压情况，提供针对性的个性化的护理干预措施，延缓疾病发展，减少靶器官损害，从而提高高血压患者的生存生活质量。 　　【参考文献】 　　[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M]-5版.北京：人民卫生出版社，2012.7，22