106例急性胰腺炎护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 106例急性胰腺炎护理体会 孔彩凤（内蒙古包头市中心医院重症医学科 内蒙古包头 014040） 【中图分类号】R 【文献标识码】 【文章编号】1672-5085（2012）44-0279-02 【摘要】目的 探讨急性胰腺炎患者观察方法及护理经验。方法 给予106例急性胰腺炎患者病情监测、心理护理、生活综合护理。结果 106例中痊愈89例，好转6例，手术6例，死亡5例。结论 严密观察病情变化及时有效的治疗和心理、生活综合护理有助于提高急性胰腺炎患者的治愈率。 【关键词】急性胰腺炎 护理 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高为特点。是普外科常见的急腹症。起病急，病情复杂发展迅速。如不及时抢救将危及生命。现将2005年5月至2012年3月我科治疗的106例急性胰腺炎护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组共106例，男82例，女24例，年龄15-76岁，平均48岁，住院10—59天，平均20天。发病原因：胆道疾病54例，饮酒暴食30例，高脂血症10例，病因不详12例。 1.2临床表现 患者均有发热、腹痛，伴有或不伴有恶心、呕吐、腹胀，均有上腹压痛、反跳痛，血、尿淀粉酶均明显高于正常值。符合急性胰腺炎诊断标准。B超或CT检查发现胰周有渗出液86例，胰腺坏死8例，慢性囊肿6例，出现全身并发症6例。 1.3禁食水、胃肠减压、抑制胰腺分泌、鼻饲中药、抗感染、维持水电解质平衡及对症处理，必要时手术治疗。 1.4结果 106例中痊愈89例，好转6例，手术6例，死亡5例。 2 护理体会 2.1心理护理 高度焦虑、紧张和极度不安的情绪很容易造成患者的心理障碍，进而导致机体调节功能减弱和抵抗力下降，不能积极配合治疗。适时而恰当的心理护理可降低患者的应激程度，对调节患者的精神状态、增强战胜疾病的信心和调节患者的主观能动性有着不可估量的积极作用。在护理过程中笔者要强调“四心”。（1）信心。帮助患者树立战胜疾病的信心。（2）恒心。急性胰腺炎住院时间长，并发症多，一定要鼓励患者持之以恒，坚持治疗。（3）耐心。 因病痛折磨，患者有时不免情绪波动，甚至抵触治疗。在护理活动中就需要耐心开导，细心操作。（4）爱心。无论贫富，护士都必须要有一颗仁爱之心，全心全意为患者服务。 2.2病情观察 要定时测量血压、心率、呼吸，并给予持续低流量吸氧改善全身器官的缺氧状态。出现以下情况要特别注意：（1）脉搏 lt;100次/分，收缩压小于80mmHg，脉压差lt;20mmHg，提示血容量不足和休克。（2）体温gt;39℃或持续低热不易恢复正常时，提示胰腺坏死明显或继发感染。（3）呼吸急促，要考虑肺感染或者ARDS可能，及时告诉医生，协助医生积极抢救。同时观察尿量及24小时出入量，维持水电解质及酸碱平衡。 2.3疼痛的观察 密切观察腹痛的部位、性质、程度、范围及持续时间。急性胰腺炎病人多数为持续性的上腹部疼痛，坐位或前弯时疼痛可减轻。若用药后疼痛不缓解并伴有高热，应考虑胰腺水肿，若合并腹膜炎时会出现全腹压痛及反跳痛，由于剧烈疼痛可出现血管收缩，心肌供血不足，严重者会发生心脏骤停。护士应严密掌握疼痛的特点，发现异常及时报告医生，避免因延误诊治而危及生命。 2.4做好基础护理 （1）保持口腔清洁。对生活自理的病人做到每天刷牙2次，用生理盐水漱口以改善口腔环境；对生活不能自理、昏迷的病人每天2次口腔护理，操作时注意保护口腔粘膜。（2）皮肤护理：保持皮肤的清洁，鼓励并协助患者定时翻身，做到勤整理、勤翻身、勤擦洗、勤按摩，预防褥疮的发生。 2.5胃管的管理 由于胃管留置时间长，要防止胃管折叠、受压、堵塞等情况的发生，观察引流物的颜色、气味及量的变化。发现异常及时报告医生。 2.6饮食护理 胰腺炎病人一般要禁食，胃肠减压。禁食期间要补足营养，保持内环境的稳定。待病情好转后可给予流质饮食，以清淡为宜。根据病情逐渐改为半流质，正常饮食。选择营养丰富低脂、低蛋白易消化无刺激的食物。勿酗酒和暴饮暴食，防止复发。 2.7出院指导 指导患者合理饮食，少食多餐，避免暴饮暴食，戒烟酒；避免使用磺胺类、免疫抑制剂及抗胆碱药；避免过度劳累及情绪波动。定期复查。 3 结论 急性胰腺炎起病急，病情复杂，并发症多，病程长。在护理过程中，要做好病情观察、心理护理、生活综合护理，协助医生观察