108例小儿疝气手术前后的观察和护理.docVIP

精品论文 参考文献 108例小儿疝气手术前后的观察和护理 马常转 （安徽省立儿童医院普外科 安徽合肥 230051） 【摘要】目的 总结和探讨小儿疝气手术前后的护理体会，为手术治疗小儿疝气提供护理依据。方法 选取2001年1月～ 20012年10月在笔者所在医院运用腹腔镜微创手术治疗小儿腹股沟疝患者共108例的临床资料，与108例传统手术进行比较，观察两组患者手术后不良反应、并发症、可以下床时间及住院时间。结果 两组患者术后不良反应及并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论 微创手术治疗小儿疝气具有手术时间短、术中出血少、损伤小、术后恢复正常活动早、并发症少的优点，提高了护理工作效率和质量。 【关键词】小儿疝气 腹腔镜 小儿腹股沟疝 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0258-02 小儿腹股沟疝是小儿外科最常见的疾病，影响小儿的日常生活，其治疗方法甚多，目前公认手术是治疗小儿腹股沟疝的最好方法[1]。笔者所在医院将2011年1月～2012年10月的216例患者的前后护理的具体资料进行研究，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 216例患者均系在笔者所在医院进行手术治疗的小儿疝气的患儿。其中传统手术组108例，男83例，女25例，年龄1～12岁，平均3.5岁，左斜疝78例，右斜疝30例；微创手术组108例，男88例，女20例，年龄1～12岁，平均3.7岁，右斜疝28例，左斜疝80例。两组患儿临床情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 手术方法 微创手术组气管插管麻醉后，采用腹腔镜修补术进行手术，传统手术组采用传统开腹高位结扎手术治疗。 1.3 观察项目 记录两组患者术后不良反应、并发症、可以下床时间及住院天数。 1.4 统计学处理 所有的数据采用 SPSS10.0统计软件进行处理，计数资料采用下X2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者术后不良反应及并发症发生率比较 两组术后阴囊水肿、牵拉痛、使用止痛剂发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）。详见表1。 表1 两组术后不良反应及并发症比较 2.2 两组术后下床活动时间及住院天数进行比较 微创手术组患者术后第一天即可下床活动，平均住院时间为3～5d，传统手术组术后第三天才能下床活动，平均住院时间为6～8d。 3 护理体会 3.1 术前护理 3.1.1 术前护理和检查摇 针对患儿的心理特点，主动热情地与患儿沟通交流做游戏，让患儿目睹手术后推出手术室熟睡的小朋友，不畏惧手术。术前12h禁食， 4～6h禁饮水，进手术室前嘱患儿排尿。 3.1.2 手术区皮肤准备摇 手术前员1个小时为患儿清洗腹部及会阴部皮肤，严格清洗脐部，可用软皂液浸泡后再用清水反复清洗，避免损伤，再用碘伏棉签消毒数次，防止感染。 3.2 术中观察和护理进入手术室后，严格检查患儿及术前医嘱执行情况，采用全身麻醉，建立经脉通路，使患儿取仰卧位，臀下垫一个小枕方便操作，固定四肢以防止坠床[2]。常规消毒后，将进气管、摄像系统连接好。手术中负压吸引始终保持在功能状态至患儿离开手术室。当气腹针穿刺成功后，打开气腹机，按预先设置好的每分钟充气量和腹腔压力进行充气[3]。穿刺成果后，关闭无影灯，将手术床调至头低脚高位，进行手术进程观察。 3.3 术后护理和观察 3.3.1 由于患儿神经系统发育尚未健全，对疼痛刺激极为敏感，且难以控制，患儿容易烦躁胡闹，可以按照医生的嘱托给患儿进行镇痛注射或者进行冬眠疗法，以免使腹压增高，保证术后切口顺利复合。 3.3.2 治疗后注意保护好伤口，特别是婴幼儿，不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉；更不能因大小便弄脏纱布面污染伤口，造成伤口感染、化脓[4]。 4 讨论 传统的手术方法无论是斜切口还是横切口，切口长度都比腹腔镜手术的切口大，因此，腹腔镜手术的损伤小、美观度好，住院时间短，不影响学习，发病时可及时手术，患儿和家属乐意接受，有很好的经济效益和社会效益。 护士应比较新式手术与传统手术的护理差异，针对患儿不同的个体的差异，全面、高质量地做好心理护理及术