106 例子宫内膜癌患者治疗预后研究.docVIP

精品论文 参考文献 106 例子宫内膜癌患者治疗预后研究 李 莉 广东省江门市新会妇幼保健院 529100 【摘要】目的 探讨子宫内膜癌病人治疗预后的相关影响因素，并进行系统性评估，为临床合理化治疗方案的制定提供理论依据。方法 回顾性分析106 例子 宫内膜癌病人的临床资料，并随访统计5 年后的生存预后情况，予以单、多因素分析法研究各因素对病人预后的影响。结果 多因素分析手术一病理分期、肿瘤细 胞分级、宫颈受累、组织学类型、肌层浸润是病人预后的独立影响因素。结论 应系统性地评估子宫内膜癌患者的预后影响因素，指导子宫内膜癌的临床治疗。 【关键词】影响因素；预后；子宫内膜癌 子宫内膜癌是临床三大常见的女性恶性生殖系统肿瘤之一， 大 约占女性癌症比率的7％。并且，近年来，子宫内膜癌发病率在世界 范围内均呈上升趋势，并逐渐呈年轻化的趋势。本文回顾性分析106 例子宫内膜癌病人的临床资料，探讨子宫内膜癌病人治疗预后的相 关影响因素，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 本文106 例子宫内膜癌病人，年龄29-75 岁，平 均(56.8plusmn;4.6)岁。绝经患者70 例，有糖尿病、高血压等合并症者32 例。术后根据病情均辅以放、化疗或者是激素治疗。 1.2 研究方法 根据病人的临床病理资料，予以单、多因素分析 法研究年龄、临床分期、手术一病理分期、组织学类型、肿瘤细胞 分级、肌层浸润等等因素对病人预后的影响。 1.3 统计学方法 统计分析是采用SPSS13.0 软件，计数资料以 （n%）表示，与生存相关的单因素分析予log-rank 检验，多因素分 析予Cox 回归分析，Plt;0.05，差异有统计学意义。 2 结果 2.1 各因素与病人预后的相关性详见表1。 3 讨论 发病年龄，术后辅助治疗，有无合并症，绝经与否等在子宫内 膜癌病人的发生、发展过程中均能产生影响，例如合并症可降低病 人对手术的耐受性等。但是，本文研究显示，上诉四项因素与病人 五年的生存情况并无显著的相关性，因此，作者认为，其相关性有 待进一步研究[1]。 治疗手段对患者预后的影响研究，临床已有较多报道，并且初 治时治疗方法的选择直接对患者预后产生影响。肿瘤分期是临床判 断预后的重要标准，手术一病理分期以及临床分期均能起到判断预 后的作用，但因临床分期无法准确评估病变的范围。而手术病理分 期对病变范围可有一个全面准确地了解，是判断子宫内膜癌病人预 后的金标准，并且分期越晚患者预后越差，发生死亡的概率越高。 本文研究显示，单因素分析表明临床分期对病人预后的影响存在显 著性差异（Plt;0.05），而多因素分析差异无显著性（Pgt;0.05）；但是手 术病理分期单、多因素分析均存在显著性差异（Plt;0.05）。本文研究 显示不同术式多因素分析五年生存预后差异无显著性（Pgt;0.05）。主 要是因为术式选择还依赖于患者的肿瘤分期，分期不同，术式选择 亦不同，分期较晚的患者，其手术的切除范围相对较大，创伤打击 亦较大，不利于术后恢复 [2]。 组织学类型与内膜癌病人的预后存在重要的相关性。本研究单、 多因素分析不同病理类型患者五年生存预后差异具有显著性 ( Plt;0.05)，因此，组织学病理类型是内膜癌病人独立预后的影响因素。 单因素、多因素分析显示肿瘤细胞分化越差，其预后亦逐渐降低， 肿瘤细胞分级亦是内膜癌病人的独立预后因素( Plt;0.05)。 淋巴结阳性是内膜癌发生宫外转移的一项可靠性标志，肌层浸 润深、宫颈受累、肿瘤细胞分级差等与淋巴结转移相关，淋巴血管 浸润是内膜癌病人复发的唯一一项预测因素。但是当控制了组织类 型肿瘤细胞分级、手术病理期别等这些高危因素后再作进一步分析， 临床发现切除组与非切除组的五年预后生存概率无显著差异。 宫颈受累则患者淋巴转移的几率升高，生存率下降。本研究单、 多因素分析宫颈受累与否患者五年生存预后差异具有显著性 ( Plt;0.05),宫颈受累病人的预后情况往往较差。 肌层浸润深度对患者手术淋巴结的扫除形式以及扫除范围起着 决定性的作用。肌层浸润与患者淋巴结转移关系密切，深肌层血管 以及淋巴网较为丰富，因此深肌层浸润，更易引起淋巴转移、发生 腹腔冲细胞学阳性、产生局部复发以及远处转移。随浸润深度的不 断加深，患者的淋巴结转移率以及远处复发率增高，影响预后。 综上所述，手术一病理分期、肿瘤细胞分级、宫颈受累、