三联疗法治疗新生儿寒冷损伤综合征108例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 三联疗法治疗新生儿寒冷损伤综合征108例临床观察 李红卫（静宁县妇幼保健站 甘肃平凉 743400） 　　【摘要】目的 观察三联疗法治疗新生儿寒冷损伤综合征的疗效。方法　将216例新生儿寒冷损伤综合征患儿随机分为2组。对照组108例应用综合疗法，采用复温、保暖、改善循环、抗感染等对症处支持治疗。治疗组108例在对照组基础上加用丹参注射液和山莨菪碱静滴，肝素钠软膏外用治疗。结果　治疗组治愈率51.9%，总有效率为92.6%。对照组愈率33.3%，总有效率为79.6%。2组疗效比较，差异有显着性意义（①P ＜0.01，②P ＜0.05）。结论　三联疗法治疗新生儿寒冷损伤综合征疗效较好。 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0265-01 　　笔者自2010年1月～2013年6月采用丹参注射液,山莨菪碱静滴加用肝素钠软膏外敷治疗新生儿寒冷损伤综合征108例，疗效较好，现总结如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　所选216观察例病均为我儿科住院患儿，随机分为治疗组和对照组各108例。治疗组男64例，女44例；胎龄ge;37周49例，胎龄le;37周59例；轻度52例，中度32例，重度24例。对照组男67例，女41例；胎龄ge;37周50例，胎龄le;47周58例；轻度54例，中度31例，重度23例。2组患儿从性别、胎龄、病情分度等经统计学处理，差异无显着性意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　参照《儿科学》[1]新生儿寒冷损伤综合征的诊断标准：冬季，或环境温度低，保温不足，或早产，严重感染；体温＜36.5℃，皮肤硬肿。临床分度：轻度：体温＞35℃，皮肤硬肿范围＜20%，无器官功能障碍；中度：体温＜35℃，皮肤硬肿范围20%～50%，有或无器官功能障碍；重度：体温＜30℃，皮肤硬肿范围＞50%，有弥漫性血管内凝血、肺出血等器官功能严重障碍。 　　2 治疗方法 　　2.1 对照组 　　给予复温、保暖、改善循环、抗感染等对症处支持治疗。 　　2.2 治疗组 　　在对照组基础上加用丹参注射液和山莨菪碱静滴联合肝素钠软膏外用治疗。方法。香丹注射液1ml/(kg.d)加10%葡萄糖20 ml缓慢静滴; 三莨菪碱0.5mg/(kg.d)加10%葡萄糖20 ml缓慢静滴;肝素钠软膏少许均匀涂于硬肿部位，6小时1次，7天为1个疗程。 　　3 疗效标准及治疗结果 　　3.1 疗效标准 　　显效：体温恢复正常、全身硬肿消失、吃奶正常、精神佳；有效：体温恢复正常、硬肿部分消退、哺乳尚可、精神欠佳；无效：体温不稳定，硬肿无消退，或消退不明显，吃奶、精神等状况改善不明显。 　　3.2 治疗结果 见表1 　　2组疗效比较见表1。治疗组治愈率和总有效率均高于对照组，2组比较差异有显著性意义（①P ＜0.01，②P ＜0.05）。 　　表1 两组患者治疗效果比较n（例，%） 　　 　　与对照组比较，①P ＜0.01；②P ＜0.05 　　4 统计学方法 　　使用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。 　　5 讨论 　　寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症。其发病原因主要有以下几个方面。首先寒冷环境和保暖不足。低温环境下，新生儿增加产热和减少散热的调节能力下降；早产儿热量摄入不足，加之新生儿糖原储备少，产热来源受限,容易引起体温底下。另外寒冷环境使末梢血管收缩，去甲肾上腺素分泌含量多，同时新生儿皮下脂肪熔点高，体温低下时易于凝固出现皮肤硬肿。其次是疾病因素。窒息、麻醉、母用镇静药、感染及产伤，心??衰竭，休克等因素，均可增加热量消耗，加之缺氧时能量物质氧化不足，产热能力低下，更易发生低体温及皮肤硬肿。再次是摄入不足，低体温和硬肿环境，可引起皮肤血管收缩，局部循环淤血，毛细血管通透增加，出现水肿。以上各种原因均可引起体温不升，血液中血小板及肝素样物质减少，可引起凝血功能障碍。肝素具有抗凝作用，可阻断硬肿症发生发展的多个环节[2]。莨菪类药物能改善微循环，抑制血小板凝集，调节副交感神经功能，从而抑制硬肿的发展，促进硬肿消退。丹参注射液具有活血化瘀、行气消肿的功效，现代药理研究证明复方丹参注射液具有明显扩张血管、改善微循环，抗血小板凝聚，抗凝作用[3] ，具有促进组织的修复与再生作用。本观察表明三联疗法治疗新生儿寒冷损伤综合征在治愈率及总有效率方面均优于对照组，方法简单，疗效可靠，值得进一步研究推广。 　　参考文献 　　[1] 沈晓明，王卫宁.儿科学：上册[M].7版.北京：人民卫生出版社，2011：131-132.