下腰扭伤痛中西结合治疗.docVIP

精品论文 参考文献 下腰扭伤痛中西结合治疗 沈滨（福州市二医院 福建福州 350007） 【摘要】目的 观察中西结合治疗下腰扭伤痛的疗效。方法 采用中医手法(斜搬法)及独活寄生汤结合西药肌松剂,消炎镇痛剂类药物。结论 中西结合治疗下腰痛效果显著。 腰扭伤多因机体失于锻炼,肌肉失于濡养而松弛.再因闪挫导致腰部组织异常, 临床多见腰肌紊乱症.腰椎关节突关节紊乱症.腰棘间韧带劳损,腰部软组织劳损.笔者用中西医结合治疗,疗效满意,现报告如下 1 临床资料 1.1一般资料 患者39例均为门诊，男26例 ，女13例。年龄21—47岁，平均年龄33岁。对照组39例，男28例，女11例。平均年龄32岁。2组资料经统计学处理，无显著性差异，具有可比性（Pgt;0.05） 1.2诊断标准 目前对下腰痛的诊断尚无统一标准，故病史采集应包括：①疼痛的性质；②疼痛部位；③疼痛程度；④ 以往有无发作；⑤疼痛持续时间；⑥有无胃肠、盆腔或泌尿系症状；⑦有无伴随精神症状。除了病史和体格检查，常用的辅助检查包括：X线，能直接观察腰椎的骨性结构，如感染、肿瘤、滑脱等病变，反映部分间接征象如椎间隙狭窄、软组织肿胀等；脊髓造影，是一种侵袭性检查，可以明确诊断椎管占位、椎管狭窄等疾病；CT：主要反映骨性结构变化，椎管形态、骨质破坏等；MRI：无辐射损害，可以多方位成像，对椎间盘、神经结构等软组织敏感，但费用贵。 2 治疗方法 2.1手法斜搬法 患者取侧卧位，病侧肢体在上呈屈曲，健侧肢体在下自然伸直，术者分别用一肘挟住病人臀髋部，一肘推其肩部，以相反的方向缓慢用力。使腰部被动扭转。当扭转到有阻力时，再施加一个增大幅度的猛推，可听到“喀喀”响声表示受法复位成功。须询问、排除禁忌症。 2.2独活寄生汤加减：独活12、寄生18、秦艽9、防风5、细辛3、杜仲9、牛膝12、茯苓12、党参12、甘草6、当归9、白芍12、生地黄12、肉桂6、木瓜20、狗脊20。3碗水煎至一碗顿服。 2.3肌松剂：妙纳，一粒一次，每日3次。消炎镇痛药：乐松，一粒一次，每日3次。 2.4对照组仅以口服肌松剂：妙纳，一粒一次，每日3次。消炎镇痛：乐松，一粒一次，每日3次。 3 治疗结果 3.1疗效评定方法：临床治愈:腰部症状完全消失，脊柱运动正常、活动自如。 显效：腰部疼痛基本消除，能胜任一般工作 好转：腰部疼痛减轻，劳累后偶有复发，休息后好转 无效：腰部疼痛，脊柱运动受限。 3.2疗效结果：其中治疗组痊愈23例，显效10例，好转5例，无效1例（因患者紧张拒绝复位），疗程1-3天。对照组痊愈13例，显效6例，好转15例，无效5例。疗程3到10天。 4 讨论 腰椎后关节为上位椎骨的下关节突及下位椎骨的上关节突所构成，每个关节突面是互成直角的两个面。一呈冠状位，一呈矢状位，所以侧弯和前后屈伸运动的范围较大，至腰骶关节，小关节面成为介于冠军状和矢状之间的斜位，由直立而渐变为近似水平面，上下关节囊较宽松，可做屈伸和旋转各种运动，其活动范围更为增大，当关节因退变而不光滑，肌肉疲劳，运动不协调时，尤其是在缺失准备的日常活动中，如突然转身或伸腰直立时，可能出现关节间隙一侧增宽、产生负压，将关节滑膜吸入，在腰部伸直时被夹于关节面之间，滑膜受到刺激而引起剧烈疼痛。或因纤维环和关节囊的松弛椎体间活动度增大影响，关节突间关节错位出现剧烈腰痛。而斜搬法能解除滑膜嵌顿，缓解腰肌痉挛、纠正关节功能紊乱、消除疼痛，达到筋络复位，气血畅通，肿消痛止恢复功能等作用。另《内经》腰为肾之府，转摇不能，肾将惫矣。《诸病源舆论》肾主于腰，肾经虚损，风冷乘之，故腰痛也。其中之意即腰痛多与肾虚及风寒湿邪侵袭，气血凝阻经络相关，治宜补肝肾、益气血、祛风湿、止痹痛。独活寄生方中独活为君药，祛筋骨间寒湿，配以细辛，防风，秦艽而祛风湿，舒筋止痛，木瓜，狗脊，桑寄生，杜仲、牛膝祛风湿又补肝肾，肾主骨、肝主筋、肝肾强则筋骨壮，当归、熟地黄、白芍补血调血，党参、茯苓、甘草补气健脾，肉桂以温通经络，诸药合用即可补肝肾，祛风除寒湿，活血通经。并予以肌松剂，如妙纳可作用于中枢神经系统、缓解骨骼肌紧张状态，并能镇痛以及疼痛反射抑制作用。消炎镇痛类药物，如乐松能抑制前列腺素的合成而发挥镇痛，抗炎及解热作用。凡患者，越早予以手法整复，效果越好，手法整复后应重视补肝肾，强筋骨，治疗过程1-3天内予以肌松剂，消炎镇痛类药物可以减少局部软组织无菌性炎症所产生的疼痛。 综上所述，