中药治疗卵巢囊肿之我见.docVIP

精品论文 参考文献 中药治疗卵巢囊肿之我见 李飞 （永寿县疾控中心中医科 713400） 【中图分类号】R0243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）23-0328-01 卵巢囊肿是妇科常见病之一。它属于中医的“症瘕”范畴。临床常见腰痛腿软,月经量多，淋漓不尽，下腹部坠胀疼痛，烦躁不安，便密，不孕为特征。其主要病机为气滞血瘀、痰湿内阻，湿热熏蒸。校注妇人良方云：“妇人腹中瘀血者，由月经闭积或产后余血未尽，或风寒滞瘀，久而不消，则为积聚症瘕矣。”治疗如《血证论》所说：“故凡血证，总以祛瘀为要。”治疗在用活血祛瘀中药同时，根据临床证候，配以行气、化痰、软坚散结消肿、祛湿、清热解毒，补气之中药。我运用中药治愈卵巢囊肿患者二百余例，积累了丰富的临床经验，现总结如下： 1.基本方药 土苓15克，欠实15克，海藻15g，白芥子12g，三棱，薏苡仁20g，红藤30克，白敛15克，杜仲10克，川断10克，寄生15克，白花蛇舌草30克，鱼腥草15克，赤芍6g，甘草6g.此方命名消囊汤，可理气活血，祛瘀消肿，清热化湿，软坚散结。方中三棱、赤芍，理气活血化瘀；海藻、白芥子能化痰消肿，软坚散结；薏苡仁能化湿祛痰；土苓，欠实，杜仲，川断，寄生，补肾燥湿收敛；甘草，化湿健脾，调和诸药，与海藻同用，能消除粘腻之阴邪。以上诸药配伍应用，共奏化痰湿、通气血、清热解毒消囊肿之功效。 2.诊断 临床观察发现，患者大部分小腹两侧胀痛，腰酸痛或尾骶骨不适，带下量多色黄白相间，在经前或疲劳后加重，气短心悸烦躁。B超显示一侧或双侧卵巢肿物，肿块内为液性暗区，边界清，肿块一般在6.5/5.8以内，患者可合并有急慢性盆腔炎、不孕症。 3.辨证论治 在选方上，临床以气虚痰瘀互阻为主，可兼见湿热或寒凝。其治疗以活血化瘀、消痰除症为主。患者素体偏虚寒者，原方加吴芋15克，炮姜10g，小茴香6g；偏气虚者，原方加黄芪30g，党参25克，白术15g；偏血虚者，原方加熟地20g，当归15g，阿胶（冲）10g；偏痰湿者；偏血瘀者，原方加丹参20g，水蛭10g，泽兰12g；偏气郁者，原方加香附15g，郁金15g，橘核15g，元胡10;白带过多者，原方加地肤子15克，蛇床子15克。 4.病案举例 4.1张某，女，38岁，2012年3月12日初诊，经前乳房胀痛，烦躁易怒，经行少腹痛甚。行经量多，淋漓不止，少腹冰凉，腰痛腿软。B超检查提示：左侧卵巢囊肿（6.1cmtimes;4.0cm），舌边有瘀点，苔黄，脉弦细略涩，属肝郁气滞，瘀阴胞宫所致。治疗应行气活血，化瘀散结，用药以原方加郁金15g，香附15g，橘核15g，柴胡10g.14天后复诊，患者共服药14剂，自觉症状消失，再经B超检查囊肿（2.4x0.8cm），继用上方16天，再次B超囊肿已经完全消失。随诊1月身体健康。 4.2景某，女，32岁，2012年2月19日初诊，患者素好食寒凉之物，近因白带增多，月经色淡量多，小腹胀坠，冰冷感，腹喜暖，小腹胀痛加重来医院就诊。腹诊于小腹右侧触及一包块，无压痛、活动，有囊物感。再经B超检查证实为右侧卵巢囊肿（7.0cmtimes;6.1cm）。治疗宜温经通脉，行滞化湿，软坚消肿。以原方加炮姜10g，肉桂10g，苍术20g，小茴香6g.水煎服。3月11日复查，囊肿已消为3.0cmtimes;2.1cm.效不更方，连服上药。50d后复诊，原方再服20剂，无不适之感，再经B超检查，囊肿已完全消失。 5.讨论 卵巢囊肿从症状上看属中医的“症瘕”范畴，是妇科常见的良性肿瘤之一。《三因极一病证方论》：“多因经脉失于将理，产褥不善调护，内伤七情，外感六淫，阴阳劳逸，饮食生冷，遂致营卫不输，新陈不忤，随经败浊，淋露凝滞，为症为瘕。”其形成的主要原因是五脏功能失调所致，而情绪激动、易怒、易忧虑、过劳、人流术等是构成卵巢囊肿形成的诱因，其临床表现各有其特点。肝病则气滞血瘀，留滞日久，渐以成聚；脾虚则湿盛，积聚为痰，痰瘀交阻，而成囊肿。其形成在气血失调的基础上，脾肾不足是病变之根本，肝郁瘀阻是病变之标，彼此互为影响，层层相应，凝聚为块。在用药上，根据“痰瘀同源”的理论，重用白花蛇舌草，白芥子、海藻，红藤，对消散卵巢囊肿及炎症增生性病变有不同程度的软化和吸收作用。在运用中药治疗卵巢囊肿时，应注意证型变化，久病体虚的患者，不宜攻伐太过，可攻补兼施，用补气之药扶护正气，以性味平和的药物为主，辅以峻猛破瘀之品。中