中西医结合治疗卵巢早衰性闭经临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗卵巢早衰性闭经临床体会 白玉兰（内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院妇产科 内蒙古呼伦贝尔 021000） 【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0196-02 【摘要】 卵巢早衰性闭经是由于不同程度的雌孕激素缺乏症状，由于肾虚，冲任功能早衰引起。根据病因病机进行三阶段用药，达到补肝肾，调气血，疏肝清热、温经散寒、燥湿化痰、活血化瘀的目的，使月经调达。 【关键词】卵巢早衰 中西医治疗 闭经是诸多妇科疾病共有的一种症状，可分为原发性和继发性两种。继发性闭经是以往曾建立正常月经，但此后因某种病理因素月经持续停止超过3个月经周期。随着社会发展、科技进步，人类的医学模式也从生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式。疾病的发生、发展同时受到生理之外的心理、社会等因素的影响。继发性闭经也同样是因为禀赋、情志、周围环境相互作用而发病。其中卵巢功能早衰是目前常见的育龄妇女（尤其是30～40岁女性）继发性闭经的原因之一。我在多年的临床实践中总结出了治疗卵巢功能早衰性闭经的方法，效果满意。 1 病因病机 卵巢功能早衰性闭经是雌孕激素缺乏虚实夹杂疾病，多因禀赋不足、精血匮乏、肝肾亏虚，复加情志不畅、肝郁化热、或寒凝、痰湿阻滞冲任，最终引起血海不能按时满盈，经血不下。由于卵巢功能早衰性闭经发生年龄多在30～40岁之间。这一时期的女性多感情丰富，情志变化多样，极易出现肝郁化热、化火伤阴、血海空虚。我国北方地区气候寒冷，年轻女性冬季穿着单薄，下焦寒邪入侵，寒凝血瘀。或素体偏胖，嗜食肥甘厚味，痰湿阻滞经脉，冲任不通，月经停闭。 2 辨治经验 根据月经周期变化和病因病机，将用药分为四个阶段。经后开始第一阶段戊酸雌二醇（补佳乐）或倍美力一日一次，连服21天，第十天加黄体酮胶丸一粒，一日二次，饭后半小时服用，连服十一天，同时停药，此方法连用三个月。第二阶段用药十天，以补肝肾、益气养血为主。肾气、肾阳不足，金匮肾气丸，一次一丸，一日二次口服。肝肾阴虚，六味地黄丸，一次一??，一日二次口服，阴虚有热，用知柏地黄丸。气血亏虚，八珍益母丸，一次一丸，一日二次口服。第三阶段用药十天，肝郁化热的用加味逍遥丸，一次一丸，一天二次口服。 寒凝血瘀用艾附暖宫丸，一次一丸，一日二次口服。痰湿阻滞。用二陈汤加减，陈皮10g，半夏10g，苍术10g，茯苓15g，竹茹10g，瓜蒌15g，黄柏6g,山楂10g,牛膝10g，水煎服，每日一剂早晚分服。同时以上各种证型均用乌鸡白凤丸，一次一丸，一日二次口服，以加强促排卵作用。第四阶段用药一周，加味桂枝茯苓丸（我院制剂室生产），一次一丸，一日二次口服。 3 验案举例 患者甲，37岁，酒店经理，主诉：月经量少三年，停闭半年，患者平素体质偏弱，喜冷恶热，由于工作繁忙，情志易于激动、烦躁，月经三年来逐渐减少，近半年停闭不至。曾在本地和外地就医、诊断为卵巢功能早衰性闭经，服用激素类药物，最初三个月服药有效，随后予以服用上述的三个阶段的中药：知柏地黄丸，一次一丸，一日二次口服十日；加味逍遥丸，一次一丸，一日二次口服，乌鸡白凤丸，一次一丸，一日二次口服十日；加味桂枝茯苓丸，一次一丸，一日二次口服一周，服用加味桂枝茯苓丸五日后月经来潮，经量少，色淡暗，行经三天。如此调理三月，月经恢复正常。 4 结语 卵巢早衰（Prematura Ovarian Failure,POF）是指40岁以前由于卵巢功能衰竭所致的雌孕激素缺乏，高促性腺激素性闭经。中医属于肾虚，冲任功能早衰。气血不足，先是无血而下成闭经，由于血虚，导致肝无血可藏，肝脏主疏泄功能受到影响，肝气不舒，肝火上亢，火旺又加重阴虚。气虚无力推动血行则血瘀，形成虚中夹实。因此在治疗上采用补肝肾，调气血、疏肝清热、温经散寒、燥湿化痰、活血化瘀的方法，收到了十分满意的效果。 参 考 文 献 [1]钱海墨，范晓艳.陈颖异治疗卵巢早衰经验[J].中医杂志，2009,50（5）；402-403. [2]丁毅,滕秀香.柴松岩治疗女性闭经病的临床经验析[J].中国临床医生，2011,39（2）；67-69. [3]杨娟，高慧，夏天，韩冰，董川江.补肾调冲方对卵巢早衰大鼠卵泡发育的影响[J].中医杂志，2011,52（7）；592-595. [4]董玉宏，孙爱田.益肾促孕对卵泡发育的超声检测研究[J].陕西中医，2010,31（7）；779. [5]赵齐生，陈莹，孙淑杰.抑阳扶阴法改善卵巢反应机制相关原理探讨[J].中医药临床杂志，2009,21（6）；485-487. [6]王素霞.何嘉琳治疗闭经经验