中风患者肢体功能训练康复的护理.docVIP

精品论文 参考文献 中风患者肢体功能训练康复的护理 刘苗 (河南省平顶山市第一人民医院 河南平顶山 467000) 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）12-0306-02 【摘要】目的 探讨脑中风偏瘫患者肢体功能训练和语言康复护理所产生的作用及效果。方法 对92例脑中风疾病偏瘫患者进行肢体功能训练和语言康复护理。 结果 92例患者肢体功能和语言得到了最大限度的恢复，获得了最大限度的独立生活能力。结论 肢体功能训练和语言康复护理能提高患者生活质量，减轻社会和家庭负担。 【关键词】中风 康复训练 护理 脑中风康复是指从坐立到起立、步行阶段，本阶段患者病情基本稳定，坚持训练难度大，时间久。我们护理人员应从满足患者身心发展需要和疾病康复的角度来协助患者选择并进行适当的活动[1]。使其功能得到最大限度的恢复改善，降低致残率，促使其重返社会。 1 资料与方法 1.1临床资料 2010年1月-12月我科共收治脑中风患者92例，脑出血31例，脑血栓形成25例，脑栓塞36例，其中男性64例，女性28例。年龄42-68岁，均有不同程度的肢体运动障碍和语言障碍。住院康复时间为半个月至半年不等。 1.2方法 1.2.1被动运动的护理 患者中风后应将瘫痪肢体置于功能位值，包括手腕关节、手指、肘关节、下肢、膝关节等。早期成功的给予功能位护理，可大大减少肌肉萎缩、肩关节脱位、关节挛缩畸形、足下垂、内翻等脑血管的继发障碍。现代学者认为肢体停止活动一周，就可能引起肌肉萎缩。因此，在中风初期，在不影响治疗的情况下，应立即进行肢体按摩等被动活动，如肩、肘、指、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展和抬举等活动。缺血性脑血管病患者从第二天开始，出血性病人待意识清醒后，尽早做被动活动。其主要作用是促进肢体血液循环，维持关节韧带活动度，防止肌肉韧带挛缩。老年人肢体功能衰退，肢瘫后肌肉出现松驰或痉挛，关节僵直，训练动作要轻柔，方法要正确细致，充分牵伸肌肉、肌健和关节周围的软组织。活动顺序为先大关节、后小关节，运动幅度从小到大，每日2次，每次30分钟。 重点是与畸形相反方向的运动，除帮助患肢锻炼外，同时要教会病人将自己的健肢置于患肢下方，沿小腿下滑至踝关节处，目的是用病人自己的健肢带动患者患肢上下活动。 1.2.2主动运动的护理 如果患者病情允许，要尽早指导和鼓励病人进行主动康复训练。训练前先给予活动部位按摩10分钟左右，动作由小到大，由少到多，由简单到复杂，并配合日常生活练习，如梳头、洗澡、更衣、系扣子、拿筷子、大小便等，直致扶持下行走或独立行走。主动运动是提高中枢神经系统紧张度，活跃各系统生理功能，预防并发症和改善全身健康的有效方法。 1.2.3步行运动的护理 随着病情的好转，肌力的恢复，要对患者进行坐、站、走的训练。训练前，首先让病人充分认识步行的艰难，避免精神紧张而发生意外，尤其是后顶叶病变者，易出现体相障碍，更应该引起重视。刚开始先让病人在床铺上练习仰卧起坐，练习左右翻身，练习上下肢的肌力，逐渐练习坐起、坐稳应让病人选先在在床上坐，双腿下垂于床边，再下地坐椅，每次坚持10-15分钟，然后站立平衡，最后进行起立训练。开始迈步时，力争动作到位，切忌急于求成。可在瘫痪下肢拴一根绳子，当患者迈步时，助手协助向上前方面提绳子，这种方法患者易于接受，练习起来，就像真的会走路一样，增加了训练信心，能提高训练的效果。但应避免产生依赖心理。经过坐到站立，站立到行走三个阶段的练习，能平稳的走好平路后，即开始上下台阶的练习，上下台阶有一定危险性，要注意加强保护。步行康复是独立生活的重要步骤，自理个人生活的关键，也是康复进程的一个跃进。在进行步行训练时，切不可忽视上肢功能的练习，上肢活动特别是手的精细活动的恢复慢于下肢，病人因此会丧失信心，应多加鼓励。训练时，先活动手指，后持生活用品，再握健身球、握力器，逐步恢复手指的灵活性。 2 结果 92例患者肢体功能和语言得到了最大限度的恢复，提高了脑中风患者的生活质量。 3 小结 脑中风病人国外常规在发病5-10天内开始康复治疗[2]。脑中风患者肢体活动障碍，对其进行早期肢体按摩和关节功能锻炼，首先要注意训练时机的选择，切忌急于求成和拖延时机。其次在主动运动和步行训练时，要特别注意病人的急燥心理，加强安全防护。再次，还需防止病人和家属在不适当时机训练或加重训练。我们护理人员应及时疏导，指出语言训练并非一日之功，应循序渐进，指导家属与患者建立有效沟通，早日实现语???康复。 参 考 文 献 [1]李小寒，