临床应用阳和汤体会.docVIP

精品论文 参考文献 临床应用阳和汤体会 金永生（浙江省上虞市百官街道社区卫生服务中心 312300） 【关键词】 中药 阳和汤 治疗应用 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0351-01 阳和汤出自《外科证站全生集》，方由熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草组成。 主治：阴疽、漫肿无头、皮色不变、酸痛无热、口中不渴、舌淡苔白、脉沉细或迟细、或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者。 功用：温阳补血、散寒通滞。 笔者在临床中以阳和汤为基础方加减治疗，治疗各种疾病，取得了满意疗效，体会如下： 1：骨折 石某，男，31岁，2010年3月11日初诊。右侧胫骨下1／3骨折2月，２月前因外伤导致右侧胫骨下1／3处骨折，经夹板固定、内服中药及外敷膏药等治疗。症状有所好转，能拄拐行走，但局部肿胀仍较明显，早轻暮重，局部疼痛，检查右侧小腿及足背肿胀明显，皮色光亮、按之凹陷不起，骨折处压痛、叩击痛。舌质淡、苔白滑、脉沉迟。辩证为阳虚气弱、寒凝血滞。治拟温阳益气、补血活血。 处方：熟地20g、肉桂10g、麻黄10g、鹿角胶10g冲服、白芥子10g、炙甘草10g、生黄芪45g、党参15g、当归15g、川断10g、茯苓30g、熟附子10g先煎、生姜10g。5剂、日2次。煎汤服用。 5剂后，下肢肿胀消退一半，续服7剂肿胀基本消退，已能弃拐行走，局部疼痛明显减轻，继上方加减直至痊愈。 2：慢性心功能不全 姜某、女、76岁，2010年11月2日初诊。患者患冠心病、高血压20余年，慢性心力衰竭4年余，服用降压、强心利尿等药治疗。本次因下肢、颜面浮肿、尿少、气急、纳差。拒绝住院治疗，病人在我们社区，邀上门诊治。 刻诊、胸闷、心悸、气喘、动则尤甚、颜面四肢浮肿、按之凹陷不起、口唇紫绀、溲少、舌质暗、有瘀斑、边有齿痕、苔薄白滑、脉沉细结代。症属阴水、脾肾阳虚、水湿泛烂、上凌心肺、治宜温补脾肾、利水消肿，方用阳和汤加减治疗。 熟地10g、桂枝10g、麻黄10g、炒白术10g、白芥子6g、炙甘草10g、生黄芪60g、党参15g、泽泻15g、茯苓30g、熟附子10g先煎、生姜10g。7剂、日2次。煎汤服用。 7剂后，面浮肢肿渐减、胃纳增多、胸闷气促好转、尿量渐多，加减治疗20余剂，慢性心衰逐渐纠正。 3：烫伤 李某，女，47岁。2011年3月17日初诊，10天前工作时，右手背熔铁烫伤，经过清创、外敷湿润烧伤膏、静脉滴注安曲南等治疗。症状不见好转，局部肿胀疼痛、溃烂，来我处诊治、检查，右手背高度肿胀，手背中间见宽0.8ＣＭ、深0.4ＣＭ横形烫伤口，局部有分泌物，继续外敷湿润烧伤膏，静脉滴注青霉素400万单位，每日2次，4天伤口未见明显好转，考虑到伤口周围肿胀，微循环差，是制约伤口愈合的原因，在上述治疗基础上，内服中药，观其舌质淡、苔白滑、脉沉迟，辩证为阳虚气弱，寒凝血滞，治拟温阳益气、散寒通滞，以阳和汤加减治疗。 处方：熟地18g、肉桂10g、麻黄10g、鹿角胶10g冲服、白芥子10g、炙甘草10g、生黄芪45g、党参15g、茯苓30g、熟附子10g先煎、生姜10g。5剂、日2次。煎汤服用。 5剂后，手背肿胀减半，伤口分泌物减少，停用青霉素，继续上方加减出入，服用20余剂伤口痊愈。 4：腰椎间盘突出症 金某，男，51岁，2011年12月2日，患者自述：右侧腰???痛3月，近3周来症状加重，右侧大腿后侧及小腿外侧疼痛麻木，持续性，肢体不温。CT示；腰4－5椎间盘突出，口服诺福丁等消炎止痛药。效果不显，骨科建议手术，患者拒绝，要求保守治疗，观其舌淡暗、苔白滑腻、脉沉细。证属痹症。寒湿阻于经络，气滞血瘀。治拟温经通络，散寒除湿，以阳和汤加减治疗。 处方：熟地10g、肉桂10g、麻黄10g、鹿角胶10g冲服、白芥子10g、当归15g、川断10g、茯苓30g、制川草乌各6g先煎、威灵仙15 g，鸡血滕30 g，乌梢蛇15 g，生姜10g。5剂、日2次。煎汤服用。 药用一周，右侧肢体麻木减轻，加减治疗5周后，疼痛消失，开始恢复正常工作。 按：上述4例病案，各属伤骨科、内科、烫伤科，虽然病症各异，但有共同的症机，阳虚、寒凝、气滞、兼有气血虚弱，这些共同的病机，正是阳和汤的