临床急诊检验面临的问题和科学化管理.docVIP

精品论文 参考文献 临床急诊检验面临的问题和科学化管理 沈婷婷（浙江省嘉善县第一人民医院检验科 314100） 【摘要】 目的 通过分析急诊检验的特点，以便建立合理科学的管理制度，克服其存在的问题，更好的为患者服务。方法 分析现阶段医院急诊检验的特点，急诊检验需要既快又准，急诊检验项目多。结果 结合急诊检验的特点，发现其面临的问题。结论 优化检验流程，对急诊检验进行科学化管理对提高检验质量，挽救生命、减少伤残、避免医疗纠纷起着关键的作用。 【关键词】 急诊检验 特点 问题 科学化管理 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0376-02 临床急诊检验是指临床科室对于病情发生突然变化的急重病人进行抢救、诊断、治疗时所急需进行的临床检验项目。急诊检验室是检验科中一个综合性较强的实验室，工作内容几乎涉及到检验科中所有的专业实验室，在医院医疗活动中对急、危重患者的抢救、诊断和治疗各个环节为临床提供了重要的检测指标和信息[1]。 1 急诊检验的特点 1.1患者病情急重。急诊检验所涉及的对象多为重症病人 [2]，无法像常规检查那样按步就班，必须及早查出影响生命障碍的原因。 1.2检验项目多综合性强。急诊检验科承担了全部临床科室的急诊标本的检验，同时包括了门急诊的静脉采血。 1.3报告需快速及时。鉴于急诊检验结果的重要性，要求结果及时报告。 1.4检验结果需准确。急诊检验结果对临床医师快速判断急诊患者的病因、治疗抢救方案的快速确定，都具有着至关重要的作用，因此要求急诊检验结果必须准确[4]。 2 急诊检验面临的问题 2.1时间方面。 主要有两部分。一部分是患者并非急诊，而医师随便开急诊检验。另一部分是患者确系急诊，但开急诊的时机或项目的选择不当。 2.2人员方面。 急诊检验人员多数医院仍是采用轮流值班，由于责任心及操作的熟练程度不同，易出现质量上的波动[2]。 2.3危急值报告制度 调查显示98％医院检验科设有危急值的报告制度，但项目参差不齐， 多数医院设置10～15项，个别医院多达40～50余项， 将肝、肾功能、 各类体液、穿刺液、血尿便常规也列为危急值，说明对危急值的概念还不十分清楚[5]。 2.4生物安全方面 普遍存在的问题是检验用房紧张，尤其是设有急诊检验单元的医院多数难以达到清洁区和污染区的区分的要求，日常环境消毒不能经常化，废弃标本和生活垃圾未达到分类处理， 应急污染的消毒，灭菌不规范，少数检验人员自我保护意识不强[6]。 3 急诊检验的科学化管理 3.1优化检验流程、注重检验前的质量管理 检验标本的采集、运转、储藏等环节的控制是否合格，在很大程度上决定着检验结果的准确性和及时性[7]。一是加强标本采集人员，主要是护理人员的培训，制订标本采集的标准化操作规程。二是对标本转运、接收人员的培训，制定标本标本运送、接收的标准化操作规程。三是建立不合格标本的退回重采程序。四是急诊检验标本应安排专人、设立单独流转送检通道，以减少标本转运时间。 3.2加强人员培训、科学管理 加强急诊检验人员的责任心和业务技术培训，制定合理的技术考核制度，安排定期考核，其考核成绩载入档案。由于急诊检验项目多、综合性强，所以要求急诊检验人员必须具有以患者为中心的强烈急诊意识、全面的急诊检验技术、主动参与急诊工作的协调能力、良好的心理素质和应变能力。 3.3建立合理的危急值报告制度 检验“危急值”也称为“panicvaluae”，即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，则可以挽救患者的生命，否则就有可能失去最佳的抢救机会，故检验科应设定出适用于自己单位的危急值项目和数值,建立危急值紧急报告制度。 总之，急诊检验是现代医学中不可或缺的重要部分，充分认识急诊检验的特点，建立合理科学的管理制度，克服其存在的问题才能更好的为患者服务。 参考文献 [1]邹德学，吴金斌.急诊检验工作中的科学化管理[J]. 国际检验医学杂志，2012，33（3）：259-260. [2]余仕金. 急诊检验中的质量问题与对策[J]. 现代预防医学，2002，2